Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 3/6/2021 - 14:13 facebook twitter linkedin Προσέξτε τη νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση για να μην προκύψουν οικονομικές διαφωνίες! Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 3/6/2021 facebook twitter linkedin Ένα έκτακτο περιστατικό υγείας ενός ασφαλισμένου πελάτη μπορεί να εξελιχθεί σε μια νοσηλεία, η οποία συνεπάγεται χρέωση που θα πρέπει να εξοφληθεί. Σε αυτό το σημείο ορισμένες φορές προκύπτουν διαφωνίες. Επειδή κανείς δε γνωρίζει πως μπορεί να εξελιχθεί ένα έκτακτο περιστατικό υγείας και τι θα ακολουθήσει και τι θα απαιτηθεί και πως θα καλυφθεί από το συμβόλαιο, θα πρέπει ο ασφαλισμένος να ενημερώνει το τηλεφωνικό κέντρο της εταιρείας του και το διαμεσολαβητή του, έγκαιρα και πριν την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ώστε να συντονιστούν οι διαδικασίες σωστά, πριν αρχίσουν οι χρεώσεις δαπανών και πριν προκύψουν οι διαφωνίες. Ακόμα και εάν οι ενέργειες αυτές δεν γίνουν, οι οικείοι του ασφαλισμένου θα πρέπει να δηλώσουν την εισαγωγή στο αρμόδιο γραφείο της ασφαλιστικής εντός του νοσοκομείου. Γιατί μπορεί να επισκεφθεί ο ασφαλισμένος τα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου, να του παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες και να φύγει, χωρίς να χρειαστεί να πληρώσει τίποτα. Μπορεί όμως το έκτακτο περιστατικό να εξελιχθεί σε νοσηλεία και τότε οι διαδικασίες αποζημίωσης να αλλάξουν. Σε γενικά πλαίσια όλα τα ασφαλιστήρια υγείας όλων των εταιρειών αποζημιώνουν δαπάνες για έκτακτο περιστατικό υγείας και για νοσηλεία, με ή χωρίς διανυκτέρευση. Όμως ανάλογα το συμβόλαιο και την περίπτωση τα όρια, ο τρόπος και η διαδικασία αποζημίωσης διαφοροποιούνται. Αλλιώς αποζημιώνεται ένα έκτακτο περιστατικό υγείας, αλλιώς μια εισαγωγή νοσηλείας μιας ημέρας ή νοσηλείας με διανυκτέρευση, διαφορετικά η νοσηλεία σε Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, σε Ειδικό Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, σε Δημόσιο ή σε Νοσοκομείο άλλου κράτους. Νοσηλείες μιας ημέρας χωρίς διανυκτέρευση, μπορεί να προκύψουν καθημερινά σε διάφορες περιπτώσεις όπως για παράδειγμα κατόπιν έκτακτου περιστατικού υγείας ατυχήματος ή ασθενείας, ή μιας επεμβατικής εξέτασης όπως πυελογραφία κολονοσκόπηση, γαστροσκόπηση, βρογχοσκόπηση κ.α. (εάν και συνήθως διενεργούνται στα εξωτερικά ιατρεία ωστόσο μπορεί να προκύψει και εισαγωγή), κατόπιν διενέργειας θεραπειών για κακοήθειες χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κτλ, κατόπιν μιας χειρουργικής επέμβασης μικρής βαρύτητας όπως συρραφές τραυμάτων, μικρά εγκαύματα ή ατυχήματα, γυναικολογικές επεμβάσεις ουρολογικές επεμβάσεις κ.α. Οι ασφαλισμένοι των οποίων τα ασφαλιστήρια υγείας περιλαμβάνουν αρχική απαλλαγή, δηλαδή πληρώνουν οι ίδιοι τα αρχικά ποσά π.χ. 750,1500,3000 ευρώ του τιμολογίου που θα εκδώσει το νοσοκομείο, είναι προτιμότερο, όταν τους συμβαίνει ένα έκτακτο περιστατικό ή μια νοσηλεία μιας ημέρας, να κατευθύνονται σε Ειδικά Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία. Και για αυτό το λόγο πρέπει να τηλεφωνούν στο διαμεσολαβητή και το τηλεφωνικό κέντρο της εταιρεία τους. Με αυτό τον τρόπο εξυπηρετούνται άμεσα και γνωρίζουν εκ των προτέρων εάν θα συμμετέχουν οικονομικά στη χρέωση που θα προκύψει και μέχρι ποιο σημείο. Έτσι μόνο αποφεύγονται οι διαφωνίες. Συνήθως τα ασφαλιστήρια υγείας προβλέπουν ότι στα Ειδικά Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία ή στα Δημόσια Νοσοκομεία, η απαλλαγή αυτή μειώνεται στο μισό ή απαλείφεται τελείως, έτσι ώστε ο πελάτης, σε μια μικρή αποζημίωση να πληρώσει ένα ελάχιστο ποσό ή να μην πληρώνει καθόλου. Ορισμένοι πελάτες υπό την πίεση του άγχους, λησμονούν ακόμα και ότι είναι ασφαλισμένοι, ή θεωρούν δεδομένο ότι εφόσον εισήλθαν στο νοσοκομείο και ενημέρωσαν το call center θα αποζημιωθούν για το σύνολο των δαπανών. Κάποιοι πελάτες κάποιες φορές έχουν τη λογική του « παρακάμπτω τις διαδικασίες που αναγράφονται στο συμβόλαιό μου, υποβάλλομαι σε χειρουργείο, δημιουργώ χρέωση χιλιάδων ευρώ, και κατόπιν απαιτώ από την εταιρεία να εξοφλήσει το τιμολόγιο». Η διαδικασία αποζημίωσης και εξόφλησης ενός νοσοκομείου δεν είναι απλή υπόθεση. Ο ασφαλισμένος πελάτης δεν είναι άμοιρος ευθυνών όπως ασφαλώς και ο διαμεσολαβητής και η εταιρεία. Για την ομαλή εξυπηρέτηση του ασφαλισμένου χρειάζεται συνεργασία μεταξύ όλων. Οι διαμεσολαβητές θα πρέπει να επιδιώκουν την επικοινωνία με πελάτες για έκτακτα περιστατικά υγείας και νοσηλείες μιας ημέρας, ώστε να έχουν διακριτική επίβλεψη των γεγονότων και να προνοούν για την ομαλή εξέλιξη της αποζημίωσης. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/09/2018 - 15:06 Μέχρι ποια ηλικία ασφαλίζεται ένας οδηγός αυτοκινήτου μετά την επανεξέταση των 74 ετών;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/09/2018 - 08:32 Αποζημιώνεστε από το ασφαλιστήριο εάν το όχημά σας δεν περάσει ΚΤΕΟ;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/09/2018 - 09:58 Ποιες περιπτώσεις ζημιών καλύπτει ένα συμβόλαιο «Αστικής Ευθύνης Οικογενειάρχη»;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/09/2018 - 15:28 Η ακύρωση της συναυλίας των U2 και το έργο των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών!
Ο σεισμός στην Καρδίτσα υπενθυμίζει την αξία ασφάλισης έναντι κάθε απρόβλεπτου φυσικού φαινομένου. Ενημερωθείτε! Σεισμός 4,9 Ρίχτερ σημειώθηκε λίγο μετά τις 10 το πρωί της Παρασκευής στο Μουζάκι Καρδίτσας και έγινε αισθητός σε Θεσσαλία,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/09/2018 - 08:41
Γνωρίζετε τι σημαίνει ζημιές από «Έκρηξη στον Λέβητα»; Αναρίθμητες κατοικίες και επιχειρήσεις σε όλη την Ελλάδα χρησιμοποιούν για την θέρμανση του χώρου τους λέβητα πετρελαίου ή φυσικού αερίου.... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/08/2018 - 13:13
Αποζημιώνεται η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων μέσα από τα συμβόλαια υγείας; Οι αιμορροΐδες είναι ένα πλέγμα αγγείων που βοηθούν στον έλεγχο του σφιγκτήρα του πρωκτού και στην ομαλή αφόδευση. Ο ρόλος... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/08/2018 - 15:02
Η Αλλοίωση Εμπορευμάτων από διακοπή ρεύματος αποζημιώνεται από τα συμβόλαια επιχειρήσεων. Ενημερωθείτε! Με αφορμή την πρόσφατη πολύωρη διακοπή ηλεκτροδότησης στο νησί του Αργοσαρωνικού, το nextdeal.gr ενημερώνει σχετικά. Για πάνω από 32 ώρες η... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/08/2018 - 14:28
Διάτρηση Στομάχου: Πως αποζημιώνεται μέσα από τα νοσοκομειακά συμβόλαια; Η διάτρηση στομάχου συμβαίνει όταν δημιουργείται μια τρύπα στο στομάχι ή στο παχύ ή λεπτό έντερο. Πρόκειται για μια απειλητική... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/08/2018 - 15:01
Πως αποζημιώνεται ο «ιός του Δυτικού Νείλου» μέσα από συμβόλαια υγείας; Η Παγκόσμια ημέρα κατά των κουνουπιών γιορτάζεται κάθε χρόνο στις 20 Αυγούστου σε ανάμνηση της ανακοίνωσης του Άγγλου ιατρού Ρόναλντ... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/08/2018 - 15:43