Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52 facebook twitter linkedin Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 facebook twitter linkedin Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο. Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή. Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας. Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση. Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου. Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του; NEWSLETTER Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα. Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού. Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα. Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/04/2025 - 11:23 Πως μπορεί μια επιχείρηση που είναι κλειστή για επισκευές, να εισπράττει χρήματα από το ασφαλιστήριο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/03/2025 - 09:09 Πότε λήγει η κάλυψη Απαλλαγή Πληρωμής Ασφαλίστρων (ΑΠΑ) και γιατί είναι απαραίτητη στα ασφαλιστήρια ζωής;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/03/2025 - 09:30 Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για την έκρηξη σε κουζίνα εστιατορίου;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/03/2025 - 10:12 Ποιον ασφαλίζει η κάλυψη Προσωπικό Ατύχημα στα συμβόλαια οχημάτων και πότε αποζημιώνει;
Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για το βανδαλισμό έργων τέχνης; Με αφορμή το πρόσφατο παράδειγμα βανδαλισμού έργων τέχνης, το παρόν αναφέρεται στο γενικό πλαίσιο, του τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια σε... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/03/2025 - 09:01
Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για την οδήγηση υπό την επήρεια αλκοόλ; Με αφορμή τα συχνά τραγικά γεγονότα της επικαιρότητας. Η οδήγηση υπό την επήρεια αλκοόλ απαγορεύεται ρητά τόσο από τον Κώδικα... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/03/2025 - 10:55
Καραμπόλα αυτοκινήτων: Τι αναφέρει ο Φιλικός Διακανονισμός για την αποζημίωση των οδηγών; Με αφορμή τις πρόσφατες καραμπόλες σε Κηφισό, Κατεχάκη, Χαϊδάρι-Λεωφόρο Καβάλας, Πάτρα και Θεσσαλονίκη. Το σύστημα αποζημιώσεων του Φιλικού Διακανονισμού ισχύει και... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/03/2025 - 14:24
Τι παρέχει η Οδική Βοήθεια Ατυχήματος και τι να προσέξουν οι ασφαλισμένοι οδηγοί; Η κάλυψη «Οδική Βοήθεια Ατυχήματος-Φροντίδα Ατυχήματος» δίδεται από όλα τα ασφαλιστήρια οχημάτων, μέσα στο βασικό πρόγραμμα και παρέχει επιτόπου στήριξη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/03/2025 - 09:05
Πόσοι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές είναι εγγεγραμμένοι στο Ειδικό Μητρώο την τελευταία 5ετία; Πόσο αυξήθηκαν οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές την τελευταία 5ετία; Το επίσημο website της Κεντρικής Ένωσης Επιμελητηρίων Ελλάδος, αναφέρει στατιστικά στοιχεία, σχετικά... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 10/03/2025 - 09:09
Ποιες παροχές περιλαμβάνει μια ασφάλιση αλλοδαπού; Το πρόγραμμα ασφάλισης αλλοδαπών απευθύνεται σε πολίτες τρίτων χωρών εκτός ΕΕ, στο πλαίσιο της διαδικασίας χορήγησης ή ανανέωσης της άδειας... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/03/2025 - 09:30