Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52 facebook twitter linkedin Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 facebook twitter linkedin Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο. Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή. Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας. Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση. Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου. Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του; NEWSLETTER Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα. Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού. Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα. Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/03/2022 - 08:42 Μπορώ να ασφαλίσω το φωτοβολταϊκό σύστημα της κατοικίας μου;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/03/2022 - 11:01 Ποιες ειδικότητες γιατρών έχουν ευθύνη έναντι των ασθενών τους;
Στάσεις, απεργίες, οχλαγωγίες, πολιτικές ταραχές, κακόβουλες βλάβες ασφαλίζονται; Σύμφωνα με τη νομοθεσία οι «λαϊκές ταραχές» περιλαμβάνονται στις γενικές εξαιρέσεις της ασφαλιστικής κάλυψης. Παρόλα αυτά τα ασφαλιστήρια περιουσίας με ειδικό... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/03/2022 - 10:59
Εάν καλέσω γιατρό στο σπίτι θα αποζημιωθώ; Μια παροχή που δίδεται μέσα από τα ασφαλιστήρια υγείας των εταιρειών είναι η επίσκεψη του γιατρού στο σπίτι. Ο ασφαλισμένος που... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/03/2022 - 08:29
Πότε επιτρέπεται η όπισθεν; Σύμφωνα με το άρθρο 22 του Κώδικα Οδικής Κυκλοφορίας η κίνηση προς τα πίσω επιτρέπεται και απαγορεύεται ως εξής: Η κίνηση... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/03/2022 - 08:28
Ποια ιατροφαρμακευτικά έξοδα θα αποζημιωθείτε εάν σπάσετε το πόδι σας; Το σπάσιμο ενός ποδιού επιφέρει αρκετά έξοδα. Ο ασφαλισμένος θα αποζημιωθεί εάν στο ασφαλιστήριο του περιλαμβάνεται η παροχή ΙΦΕ. Η παροχή Ιατροφαρμακευτικά... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2022 - 09:27
Ποια επαγγέλματα έχουν αστική ευθύνη έναντι των πελατών τους; Όλα σχεδόν τα επαγγέλματα και οι ανθρώπινες δραστηριότητες ενέχουν κίνδυνο ζημιάς ή βλάβης προς τρίτους. Η ασφάλιση Αστικής Ευθύνης αποτελεί μια... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2022 - 08:50
Πότε απαγορεύεται και πότε επιτρέπεται η προσπέραση ενός οχήματος; Σύμφωνα με το άρθρο 17 του Κώδικα Οδικής Κυκλοφορίας το Προσπέρασμα κατά την οδήγηση επιτρέπεται και απαγορεύεται ως εξής: 1. Ο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2022 - 08:44