Για τη σημερινή κατάσταση της δημόσιας αλλά και ιδιωτικής υγείας τοποθετήθηκε ο κ. Αντώνης Γερονικολάου (*) σε συνέντευξή του στο Nextdeal.gr.

Αναλυτικά οι τοποθετήσεις του κ. Γερονικολάου:

Πού ευρίσκεται το επίπεδο της δημόσιας υγείας στην χώρα μας σήμερα και ποια είναι η ζήτηση για υπηρεσίες ιδιωτικής υγείας.
Η Υγεία αποτελεί θεμελιώδες ανθρώπινο δικαίωμα και η επίτευξη του υψηλότερου δυνατού επιπέδου υγειονομικής περίθαλψης αποτελεί καθήκον της πολιτείας. Το 1983 το ελληνικό κράτος θεμελίωσε το Εθνικό Σύστημα Υγείας στις αρχές της δωρεάν και ισότιμης περίθαλψης των πολιτών. Εν τούτοις όμως το δημόσιο σύστημα υγείας δεν επέτυχε τον στόχο του, καθώς ανεδείχθη σε ένα αναποτελεσματικό σύστημα υγείας. Η συνεχιζόμενη προβληματική κατάσταση στα νοσοκομεία ανέδειξε την σπουδαιότητα της ιδιωτικής υγείας στην υγειονομική φροντίδα του ελληνικού λαού. Επίσης, η γήρανση του πληθυσμού, η έλλειψη επαρκούς εξειδικευμένου προσωπικού σε θέματα διοίκησης μονάδων υγείας, η απουσία μηχανισμών συντονισμού των φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας, οι ελλιπείς υποδομές των δημόσιων φορέων υγείας, η άνοδος του βιοτικού επιπέδου των πολιτών, η εισαγωγή νέων τεχνολογιών και κυρίως η αυξημένη ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σε θέματα υγείας και προληπτικής ιατρικής, δημιούργησε ένα πλαίσιο ανάπτυξης των ιδιωτικών υπηρεσιών πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας υγείας. Η αυξανόμενη εμπιστοσύνη των πολιτών στις υπηρεσίες ιδιωτικής υγείας τα τελευταία χρόνια δημιουργεί μία συνεχή αναπτυξιακή πορεία του κλάδου.

Όπως δήλωσε και η Υπουργός Υγείας και Πρόνοιας κυρία Μ. Ξενογιαννακοπούλου στο 9ο Συνέδριο Healthworld του Ελληνοαμερικανικού Επιμελητηρίου «Η αλήθεια λοιπόν είναι ότι το Εθνικό Σύστημα Υγείας είναι μια μεγάλη κατάκτηση, αλλά ταυτόχρονα είναι ένα σύστημα το οποίο έχει διαχρονικά προβλήματα, προβλήματα που με το χρόνο συνεχώς διογκώνονται.»

Η ζήτηση για ιδιωτική υγεία είχε ως αποτέλεσμα την ενίσχυση της ιδιωτικής ασφάλισης και κυρίως των προγραμμάτων υγείας. Έρευνες αγοράς κατέδειξαν ότι μόνον το 10% των Ελλήνων έχουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας, καθώς επίσης ότι 7 στους 10 πολίτες θα ήθελαν να έχουν ασφαλιστικό πρόγραμμα υγείας, αλλά δεν μπορούν να ανταποκριθούν λόγω του κόστους. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα ερευνών οι ασφαλιστικές εταιρείες, σχεδίασαν νέα ασφαλιστικά προγράμματα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φροντίδας χαμηλότερου κόστους. Επίσης σχεδίασαν προγράμματα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας προσιτά στον πολίτη, προωθώντας τα προγράμματα αυτά στα πελατολόγια των τραπεζών, αναπτύσσοντας με αυτόν τον τρόπο το bancassurance. Τα προγράμματα αυτά έχουν μεγαλύτερη διείσδυση στο ευρύτερο κοινωνικό σύνολο, λόγω του χαμηλού ασφαλίστρου και εξασφαλίζουν πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας ιατρικές υπηρεσίες σε μεγάλους πληθυσμούς.

Ειδικότερα, έχουν εισαχθεί και διαδίδονται ταχύτατα οι συνεργασίες μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και ιδιωτικών φορέων υγείας με σκοπό την έναντι ασφαλίστρου παραγωγή και διανομή των αναγκαίων ιατρικών υπηρεσιών με χαμηλότερο κόστος. Πρόκειται για την εφαρμογή και στη χώρα μας των προγραμμάτων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, με προκαθορισμένη ετήσια αμοιβή του ιδιωτικού φορέα κατά κεφαλή (capitation) για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους. Στις Η.Π.Α. τα προγράμματα αυτά άρχισαν να εφαρμόζονται από την δεκαετία του 1970, τα ονομάζουν managed care programs και λειτουργούν μέσω των οργανισμών υγείας H.M.O. (Health Maintenance Organization). Στην Ελλάδα τα προγράμματα αυτά άρχισαν να προσφέρονται από τις ασφαλιστικές εταιρείες από το 1997 με ιδιαίτερη επιτυχία.

Είναι γνωστό σε όλους μας ότι το ΕΣΥ δεν ανταποκρίνεται απόλυτα στις αυξημένες ανάγκες των πολιτών. Ποιο είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα του συστήματος υγείας και τι θα προτείνατε για την επίλυσή του;
«Το ΕΣΥ καρκινοβατεί γιατί πάνω απ’ όλα υποχρηματοδοτείται, κακοδιοικείται και είναι άναρχα οργανωμένο» δήλωσε ό καθηγητής κύριος Ι. Τούντας. Το μεγαλύτερο πρόβλημα του δημόσιου συστήματος υγείας είναι η μέτρια αποτελεσματικότητα στην αντιμετώπιση των καθημερινών προβλημάτων που παρουσιάζονται, λόγω της έλλειψης επαρκούς και εξειδικευμένου προσωπικού σε θέματα διοίκησης και οργάνωσης υπηρεσιών υγείας και της αδυναμίας της δημόσιας διοίκησης για υιοθέτηση νέων αντιλήψεων και δομών. Διαπιστώνεται ότι η αδυναμία ανταπόκρισης του συστήματος υγείας απέναντι στις προσδοκίες των πολιτών είναι αυξανόμενη και καταγράφεται ένα σταθερά υψηλό ποσοστό δυσαρέσκειας. Η πολιτεία θα πρέπει να εφαρμόσει μια σειρά από παρεμβάσεις τόσο πολιτικές όσο και επιχειρησιακές. Απαιτείται στρατηγική αναδιάρθρωση και εξυγίανση των διοικητικών και οικονομικών λειτουργιών αλλά και αναδιοργάνωση της διοίκησης στις δομές και στις δραστηριότητες της. Δημιουργία βασικών υποδομών για την ποιότητα και την ασφάλεια στο νέο περιβάλλον της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης και της ηλεκτρονικής υγείας είναι αναγκαία. Η ηγεσία του υπουργείου με γνώμονα την προστασία της υγείας του πολίτη θα πρέπει να προχωρήσει με αποφασιστικότητα στον σχεδιασμό και στην υλοποίηση ουσιαστικής μεταρρύθμισης του υγειονομικού συστήματος με ευρείας κλίμακας παρεμβάσεις σε όλους τους τομείς και τα επίπεδα της περίθαλψης. Παρεμβάσεις στον οργανωτικό και διοικητικό εκσυγχρονισμό των νοσοκομείων με τον διορισμό έμπειρων managers από τον κλάδο της διοίκησης δημόσιων ή ιδιωτικών μονάδων υγείας και τη λειτουργία ειδικών τμημάτων που δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον αποτελεσματικής διοίκησης. Η κάλυψη των σημαντικών ελλείψεων σε υποδομές νοσηλείας, καθώς και σε υποδομές αποκατάστασης και επανένταξης των ασθενών συνιστά πρόκληση για το υγειονομικό μας σύστημα. Πρέπει να γίνουν βελτιωτικές παρεμβάσεις σε τομείς όπως είναι οι υποδομές, οι εξοπλισμοί, η μηχανοργάνωση, η διαχείριση, η εκπαίδευση και η συνεχής κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας. Η απουσία ουσιαστικής μηχανογράφησης των νοσοκομείων, αλλά και η έλλειψη λειτουργίας ενός εθνικού φορέα εξωτερικής αξιολόγησης των μονάδων υγείας δεν παρέχει την δυνατότητα στοιχείων για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών. Οι παρεμβάσεις αυτές σταδιακά θα επιφέρουν μία ποιοτική αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών. Η εύκολη και απρόσκοπτη πρόσβαση των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας θα πρέπει να αποτελεί  πρωτεύοντα στόχο κάθε πολιτικής υγείας για τη χώρα μας.


Τι πιστεύετε για την κρίση που έχει ενσκήψει και πως επηρεάζεται η ιδιωτική υγεία;
Η ελληνική οικονομία βρίσκεται εν μέσω μιας βαθιάς κρίσης. Όσο χειροτερεύει η διεθνής συγκυρία, οι μακροοικονομικές ανισορροπίες και τα διαρθρωτικά προβλήματα θα διογκώνονται και η αντιμετώπισή τους θα γίνεται δυσχερέστερη. Η αποτελεσματικότητα των μέτρων που ελήφθησαν πρόσφατα, θα παρέλθει αρκετό χρονικό διάστημα μέχρι να αφομοιωθούν και να καταγραφούν οι συνέπειες της μακρόχρονης αβελτηρίας.

Οι εξελίξεις στην ελληνική οικονομία αναπόφευκτα επηρέασαν και τον κλάδο της ιδιωτικής υγείας. Η υποχώρηση της γενικότερης οικονομικής δραστηριότητας, επιδείνωσε τη χρηματοοικονομική κατάσταση των νοικοκυριών, ενώ η επίδραση της αβεβαιότητας και της ύφεσης επηρεάζει και την ζήτηση των ιδιωτικών ιατρικών υπηρεσιών.


Ποιες πιστεύετε ότι είναι οι τάσεις και οι προοπτικές της ασφαλιστικής αγοράς;
Η ασφαλιστική αγορά διανύει μία περίοδο ραγδαίων ανακατατάξεων. Στον κλάδο υγείας τα δεδομένα έχουν λάβει νέες διαστάσεις. Έχει διαμορφωθεί μία πολεμική κατάσταση που οδηγεί σε σύγκρουση για την διεύρυνση του μεριδίου αγοράς που η κάθε μία κατέχει.

Η στρατηγική την οποία ακολούθησαν οι ασφαλιστικές εταιρείες με την ανεξέλεγκτη χρήση των καρτών νοσηλείας δημιούργησε ζημιογόνα προϊόντα. Μετά από συζητήσεις και διαπραγματεύσεις μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών και του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών επήλθαν συμφωνίες με τις οποίες οι ασφαλιστικές περιόρισαν τις ζημιές τους, αλλά το σπουδαιότερο έδωσαν πρόσβαση στους ασφαλισμένους τους σε υπηρεσίες υψηλού επιπέδου, κάτι που ικανοποίησε τα εμπορικά τους δίκτυα.  

Σήμερα περισσότερο από ποτέ ο ιδιωτικός ασφαλιστικός κλάδος οφείλει να σταθεί δίπλα στις ανάγκες του καταναλωτή, παρέχοντάς του την ορθότερη συμβουλή και τη μεγαλύτερη στήριξη.

Λόγω της κρίσης την οποία διανύουμε και των οικονομικών συνθηκών οι οποίες επικρατούν στην αγορά, οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να δώσουν βαρύτητα στην επαρκή εταιρική τους φερεγγυότητα και την καλύτερη διαχείριση κινδύνων. Όσον αφορά την φερεγγυότητα πιστεύεται ότι οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες πληρούν τις προϋποθέσεις των κεφαλαιακών απαιτήσεων που επιτάσσουν οι κανόνες της αγοράς.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες καλούνται να αντιμετωπίσουν νέες προκλήσεις όπως το πρόβλημα αποτίμησης των ελληνικών ομολόγων που κατέχουν μετά την μείωση της αξίας τους και γενικότερα της απώλειας που υφίστανται οι κρατικοί τίτλοι, ως στοιχείο περιθωρίου φερεγγυότητας. Επίσης, μία νέα πρόκληση είναι και το σχέδιο νόμου για την υπαγωγή της ΕΠΕΙΑ στην Τράπεζα της Ελλάδος. Οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν να αντιμετωπίσουν τις αυξημένες απαιτήσεις και προσδοκίες των ασφαλισμένων, καθώς και την μείωση της αγοραστικής δύναμης των καταναλωτών υποψήφιων πελατών τους.

Πρόσφατα ξεκίνησε και στην Ελλάδα η προσπάθεια αξιοποίησης των αποθεματικών των ασφαλιστικών ταμείων. Ενισχύονται οι φωνές που μιλάνε για την αναγκαιότητα προσαρμογής και του δεύτερου πυλώνα κοινωνικής ασφάλισης στις διεθνείς τάσεις και επιταγές. Το θεσμικό πλαίσιο που δημιουργήθηκε δίνει την δυνατότητα ενίσχυσης του θεσμού της δημόσιας κοινωνικής ασφάλισης μέσω των Επαγγελματικών Ταμείων. Ο κύριος Πλασκοβίτης αναφέρθηκε στο συνταξιοδοτικό, τοποθετούμενος θετικά στο ενδεχόμενο συμμετοχής των ασφαλιστικών εταιρειών στο δεύτερο πυλώνα ασφάλισης και άρα στη διαχείριση των αποθεματικών των Επαγγελματικών Ταμείων.


Βλέπετε μείωση τιμολογίων στον ιδιωτικό τομέα υγείας; Μήπως και οι γιατροί πρέπει να περιορίσουν τις απαιτήσεις τους;
Οι νέες τεχνολογίες, μέθοδοι θεραπείας και τεχνικές παρέχουν τεράστιες δυνατότητες για την βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης. Η αυξημένη ευαισθητοποίηση των ενημερωμένων και απαιτητικών πλέον πολιτών – ασθενών, αυξάνει την ζήτηση για υψηλού επιπέδου υγειονομική περίθαλψη. Το προσδόκιμο επιβίωσης έχει σημειώσει μεγάλη αύξηση τα τελευταία χρόνια με αποτέλεσμα την δημογραφική γήρανση και την αύξηση ζήτησης ιατρικών υπηρεσιών πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης.  

Το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών είναι απόρροια των επενδύσεων που γίνεται σε ιατρικό και τεχνολογικό εξοπλισμό καθώς επίσης και του επιπέδου των παρεχόμενων υπηρεσιών. Ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών έχει καταξιωθεί στην συνείδηση του κόσμου, κάτι που έχει επιτευχθεί από τις υψηλού επιπέδου παρεχόμενες υπηρεσίες, μέσω διαρκών επενδύσεων σε υπερσύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό και επάνδρωσης με άρτιας επιστημονικής κατάρτισης ιατρικό, νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό. Οι επτά υπερσύγχρονες νοσηλευτικές μονάδες του Ομίλου διαθέτουν ιατρικό εξοπλισμό τελευταίας γενιάς, καθότι επενδύουμε σε τεχνολογία αιχμής με σκοπό την παροχή προς τους ασθενείς των τελειότερων και πλέον αξιόπιστων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας.

Καινοτόμοι κλάδοι νέας τεχνολογίας αναπτύσσονται όπως η ρομποτική, χειρουργικές επεμβάσεις με το νέο πρωτοποριακό σύστημα Da Vivci Si HD, η ογκολογία με την χρήση αξονικού τομογράφου PET/CT με εκπομπή ποζιτρονίων για πρώιμο εντοπισμό νεοπλασιών, η χρήση ενός νέου πολυτομικού αξονικού τομογράφου για την εφαρμογή της αξονικής στεφανιογραφίας αξιόπιστα, έγκυρα και αναίμακτα, η χρήση μαγνητικού τομογράφου 3 Τesla με πολλαπλάσια ευκρίνεια και πολλά άλλα.  

Όσον αφορά τις αμοιβές των ιατρών, έχουμε την τιμή να συνεργαζόμαστε με τους πλέον έγκριτους ιατρούς του κλάδου. Οι ιατροί είναι ελεύθεροι επαγγελματίες και καθορίζουν ο καθένας τις αμοιβές τις οποίες εισπράττουν από τους ασθενείς και στις οποίες δεν μπορούμε να παρέμβουμε.

Πρέπει να αναφερθεί ότι σύμφωνα με την ανεξάρτητη διεθνή έρευνα GLOBAL PULSE 2009, ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών ανακηρύχθηκε ως η εταιρία με την καλύτερη φήμη στον κλάδο των ιατρικών υπηρεσιών στην Ελλάδα. Το GLOBAL PULSE, είναι μια έρευνα που διεξήχθη σε 32 χώρες το Φεβρουάριο του 2009 από τον διεθνούς κύρους οργανισμό Reputation Institute.


Εκτιμάτε πως θα υπάρξει περαιτέρω συζήτηση  με τις ασφαλιστικές εταιρίες, προκειμένου να μειωθεί το κόστος των υπηρεσιών  προς όφελος όλων;
Τα τελευταία δύο χρόνια ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών έχει συνάψει συμβάσεις συνεργασίας με τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες. Αποτέλεσμα αυτών των συμφωνιών ήταν η μείωση των χρεώσεων προς τις ασφαλιστικές εταιρείες, ο μεγαλύτερος πληθυσμός ασθενών που προσήλθε και εξυπηρετήσαμε στα νοσοκομεία μας και το υψηλό επίπεδο υπηρεσιών που έλαβαν οι ασφαλισμένοι που νοσηλεύτηκαν. Συνεπώς και οι τρεις πλευρές (ασφαλιστικές, ασφαλισμένοι, Ιατρικό Αθηνών), ωφελήθησαν από τις συνεργασίες αυτές. Όπως προανέφερα έχουν γίνει και συνεχίζουν να γίνονται σημαντικές επενδύσεις στα νοσοκομεία μας με αποτέλεσμα το αυξημένο κόστος λειτουργίας. Επ’ ουδενί λόγο δεν θα κάνουμε οποιαδήποτε έκπτωση στο υψηλό επίπεδο των παρερχομένων υπηρεσιών μας, ειδικά τώρα που λόγω του περιορισμού του προϋπολογισμού των δημόσιων νοσοκομείων η ποιότητα των υπηρεσιών τους θα επηρεασθεί.  Η πρόσβαση των ασθενών μας σε υπηρεσίες ιατρικής περίθαλψης μέτριας ποιότητας δεν είναι επιθυμητή από κανέναν, εξασφαλίζουμε ότι μόνον θεραπευτικές μέθοδοι υψηλής και αποδεδειγμένης αξίας εφαρμόζονται στις νοσηλευτικές μονάδες του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών.


*Ο κύριος Αντώνης Γερονικολάου είναι Γενικός Διευθυντής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών. Είναι ευρύτερα γνωστός και καθιερωμένος ως manager υπηρεσιών υγείας, με σπουδές στο management και στο marketing. Έχει εργασιακή εμπειρία 30 ετών, εκ των οποίων έξι έτη στην Αμερική, καθώς επίσης και σε πολυεθνικές εταιρείες. Στον ευρύτερο χώρο της υγείας εργάζεται 16 έτη, καλύπτοντας με επιτυχία ανώτερες στελεχιακές θέσεις.