Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί ο κορωνοϊός στους ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, οι οποίοι λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Άρθρο που δημοσιεύθηκε σε περιοδικό της Αμερικανικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας προειδοποιεί τους ασθενείς αυτούς να συνεχίσουν να λαμβάνουν κανονικά την αγωγή τους, διότι ο κίνδυνος επιδείνωσης της ασθένειας είναι πολύ μεγαλύτερος από την πιθανότητα προσβολής από τον ιό. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να ακολουθούν τις οδηγίες για τις ομάδες κινδύνου.

«Παρότι στην πλειονότητα των περιπτώσεων ο ιός προκαλεί ήπια συμπτώματα, η νόσος COVID-19 ανησυχεί έντονα τους ασθενείς με χρόνια προβλήματα υγείας, μεταξύ των οποίων και εκείνους με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. Πέραν από το ότι ανήκουν στις ευπαθείς ομάδες και γι’ αυτό θα πρέπει να είναι διπλά προσεκτικοί, προς το παρόν δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις γι’ αυτούς», σημειώνει ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος, διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής, Ομίλου Ιατρικού Αθηνών - Ιατρικό Περιστερίου, ιδρυτικό μέλος και πρώτος πρόεδρος της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής, Ερευνητής & Διδάσκων στο εργαστήριο Βιοπληροφορικής & ανθρώπινης ηλεκτροφυσιολογίας στο Ιόνιο Πανεπιστήμιο (www.axiarchos.gr). 

«Παλαιότερη έρευνα σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου διαπίστωσε ότι οι ιογενείς λοιμώξεις είναι πιο πιθανές στους ασθενείς σε θεραπεία με ανοσορυθμιστές από εκείνους με βιολογικούς παράγοντες, αλλά δεν είναι σαφές εάν αυτό ισχύει για τον SARS-CoV-2.  Δεν υπάρχουν προς το παρόν έρευνες για τις επιπτώσεις των ανοσοκατασταλτικών παραγόντων, αν και μία από τις μεγαλύτερες μελέτες στην Κίνα σημείωσε ότι 2 ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (χωρίς να διευκρινίζεται η ασθένειά τους) δεν είχαν σοβαρά συμπτώματα».

Οι κλινικοί γιατροί που δημοσίευσαν το άρθρο τους στο  περιοδικό Clinical Gastroenterology and Hepatology  τονίζουν ότι δεν πρέπει οι συνάδελφοί τους να συμβουλεύουν τους ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ή άλλους σε ανοσοκαταστολή) για την τροποποίηση ή διακοπή των φαρμάκων που λαμβάνουν, καθώς ο κίνδυνος έξαρσης της ασθένειάς τους υπερτερεί κατά πολύ της πιθανότητας προσβολής από τον SARS-CoV-2.

«Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα, και οι δύο χρόνιες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, που χαρακτηρίζονται από υποτροπιάζουσα και επαναλαμβανόμενη πορεία. Οι νόσοι αυτοί συνδέονται με υψηλό κόστος υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική έκπτωση της ποιότητας ζωής. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, η οποία περιορίζεται στο βλεννογόνο, η νόσος του Crohn προκαλεί συνήθως φλεγμονή και βαθιές εξελκώσεις του βλεννογόνου και μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές», διευκρινίζει ο Δρ. Ξιάρχος και μας εξηγεί περαιτέρω:

«Οι στόχοι της θεραπείας περιλαμβάνουν την πρόκληση και διατήρηση της ύφεσης των συμπτωμάτων και την αποφυγή επιπλοκών. Η υποχώρηση των συμπτωμάτων έχει παραδοσιακά οριστεί ως επίτευξη κλινικής ύφεσης, αλλά μια πιο πρόσφατη τάση είναι η επίτευξη της επούλωσης του βλεννογόνου ή η βαθιά ύφεση. Αν και η υποκείμενη αιτιολογία αυτών των ασθενειών παραμένει ελάχιστα κατανοητή, πιστεύεται ότι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα οδηγούνται από μια ακατάλληλη ανοσολογική φλεγμονώδη απόκριση σε μικροοργανισμούς του εντέρου. Ο ρόλος της ανοσίας αντικατοπτρίζεται στην εστίαση στα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για την πρόκληση και τη διατήρηση της ύφεσης».
Αυτή η ύφεση επιτυγχάνεται μέσω της αλλαγής του τρόπου ζωής, της ιατρικής διαχείρισης της νόσου και της χειρουργικής επέμβασης όταν είναι απαραίτητο. Περίπου το 20% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα θα χρειαστεί εγχείρηση, ενώ έως και το 80% των ασθενών με νόσο του Crohn θα υποβληθεί σε μία επέμβαση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η απόφαση είναι σημαντική και πρέπει να ληφθεί μετά από προσεκτική αξιολόγηση όλων των κλινικών μεταβλητών σε κάθε μεμονωμένο ασθενή τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου. Αναμφισβήτητα, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν άσκοπα επειδή προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση δεν θέτει μόνο τον ασθενή σε περιττές περιόδους με έντονο πόνο και ταλαιπωρία, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει τους κινδύνους επιπλοκών και τελικά να οδηγήσει σε χειρότερη έκβαση. 

«Αν και οι περισσότερες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη επεμβατικό τρόπο, δίνοντας προτεραιότητα στην αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς, σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών με επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές, η υποβολή σε χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική, ακόμα και στις μέρες μας, όπου πραγματοποιούνται μόνο επείγουσες επεμβάσεις, λόγω της πανδημίας και της προσπάθειας διαφύλαξης των αποθεμάτων αίματος, δεδομένης της μείωσης των αριθμών των εθελοντών αιμοδοτών. Εάν η επέμβαση είναι επιβεβλημένη, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, η οποία έχει αντικαταστήσει χρόνια τώρα την ανοικτή προσέγγιση σε πολλά εξειδικευμένα κέντρα παγκοσμίως, έχει αποδείξει την υπεροχή της.

Επί του παρόντος, οι συγκεκριμένοι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα θα πρέπει να ακολουθήσουν τις οδηγίες των ειδικών για τους πληθυσμούς που κινδυνεύουν περισσότερο. Πρόκειται για ένα άγνωστο προς το παρόν αλλά ταυτόχρονα ταχέως εξελισσόμενο πεδίο, με νέες πληροφορίες να βλέπουν το φως της δημοσιότητας σε καθημερινή βάση. Δεδομένης της επικινδυνότητας του νέου κορωνοϊού είναι, λοιπόν, σημαντική η συνεχής ενημέρωση, μέσω παρακολούθησης των σχετικών ιατρικών άρθρων και επικοινωνίας με τον θεράποντα ιατρό, προκειμένου οι ασθενείς να ακολουθήσουν τις πιο ακριβείς συμβουλές», καταλήγει ο Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος.

Βιογραφικό του Χειρουργού Αναστάσιου Ξιάρχου

Ι. ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

ΟΝΟΜΑ: Aναστάσιος Γ. ΞΙΑΡΧΟΣ
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ: Μόντρεαλ, Καναδά
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΙΑΤΡΕΙΩΝ: Πατριάρχου Ιωακείμ 25, Κολωνάκι, 10675 & Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, Κλινική Περιστερίου
ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: 2107296584 – 6938340082 – 6937337242 –2105799016 – 210 5799186 – 210 5799194
ΗΛΕΚΤΡ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: info@axiarchos.gr

ΙΙ. ΔΙΠΛΩΜΑΤΑ

1.    Πτυχίο Ιατρικής Σχολής Δημοκρίτειου Πανεπιστήμιου (8,2)
2.    Ειδικότητα ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
3.    Εκπόνηση Διδακτορικής Διατριβής, στο Πειραματικό Χειρουργείο της Κλινικής Εντατικής
Θεραπείας του Πανεπιστημίου Αθηνών, με θέμα: “Η επίδραση της υποξαιμικής επανάρδευσης στο οξειδωτικό stress μετά από αιμορραγικό shock στον αρουρραίο”
4.    Console Surgeon using the Da Vinci Robotic Surgical System, IRCAD-EITS, University of Strasbourg, France

III. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ – ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ – ΠΑΡΟΥΣΑ ΘΕΣΗ

• Ιατρική Σχολή Δημοκρίτειου Πανεπιστήμιου Θράκης
• Υπηρεσία Υπαίθρου στο Κ. Υ. Αρεόπολης Λακωνίας
• Στρατιωτική θητεία στην Πολεμική Αεροπορία και άσκηση για λήψη ειδικότητας στο εργαστήριο Αιμοδοσίας του 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας.
• Άσκηση για λήψη ειδικότητας Γενικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο ΜΕΤΑΞΑ, στη Β’ Χειρουργική Κλινική.
• Άσκηση για λήψη ειδικότητας Γενικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ, στη Δ’ Χειρουργική Κλινική.
• Χειρουργός στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
• Ερευνητής και Διδάσκων στο Εργαστήριο Βιοπληροφορικής και Ανθρώπινης Ηλεκτροφυσιολογίας του Ιονίου Πανεπιστημίου.
• Εκπαίδευση στην χειρουργική του πρωκτού (αιμορροιδική νόσος, ραγάδα δακτυλίου, περιεδρικά αποστήματα και συρίγγια ) σε εξειδικευμένα κέντρα της Αυστρίας και της Ελβετίας.
• Εκπαίδευση στην προηγμένη λαπαροσκοπική χειρουργική σε εξειδικευμένα κέντρα στο Παρίσι, στο Μόντρεαλ και στην Φρανκφούρτη.
• Εκπαίδευση στη Ρομποτική χειρουργική στο Στρασβούργο.
• Εκπαίδευση στη Γερμανία στην χειρουργική τεχνική ΝΟΤΕS
• Εκπαίδευση στις σύγχρονες ανώδυνες, αναίμακτες επεμβατικές τεχνικές αντιμετώπισης της αιμορροιδικής νόσου, στο νοσοκομείο Krankenhaus Bludenz (Bludenz General Hospital) Department of Surgery, της Αυστρίας
• Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών – Ιατρικό Περιστερίου
• Εκπαίδευση στη Διαπρωκτική Ενδοσκοπική Μικροχειρουργική (ΤΕΜ) στο Παρίσι
• Εκπαίδευση στην Ενδοσκοπική Χειρουργική Συρριγγίων και Κύστης Κόκκυγος στο Πανεπιστημιακό Ίδρυμα IRCAD στο Στρασβούργο

IV. ΜΕΛΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ

1.    Πρόεδρος και Ιδρυτικό μέλος της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής
2.    Τακτικό μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας
3.    Τακτικό μέλος της International Association of Surgeons and Gastroenterologists
4.    Τακτικό μέλος της Αμερικανικής Χειρουργικής Εταιρείας Παχυσαρκίας (ΑSBS)
5.    Tακτικό μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Παχυσαρκίας
6.    Ιδρυτικό μέλος και τ. Γ. Γραμματέας της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής
7.    Τακτικό μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού
8.    Τακτικό μέλος του Ελληνικού Κολλεγίου Χειρουργών
9.    Τακτικό μέλος της Society American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES)
10.    Τακτικό μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής και άλλων Επεμβατικών Τεχνικών
11.    Τακτικό μέλος της European Association for Endoscopic Surgery (EAES)
12.    Τακτικό μέλος της European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)

V. BΡABEIA

Β’ Βραβείο καλύτερης ερευνητικής εργασίας:
Οξειδωτικό Stress στην Λαπαροσκοπική σε σύγκριση με την ανοικτή χολοκυστεκτομή.
Ανακοινώθηκε στο 4ο Πολυθεματικό Ιατρικό Συνέδριο Λακωνίας και έλαβε το 2ο Βραβείο. Σπάρτη 23-24/6/2006.

VII. ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

1.    European Scool of Oncology, course of Ductal Carcinoma In situ, Athens
2.    11th International Postgraduate Course, Avant Garde Advances in the Diagnosis and Management of GI
Diseases, International Postgraduate School of the IASG,
Athens
3.    12th International Postgraduate Course, New Frontiers in the Diagnosis and Management of GI Diseases, International Postgraduate School of the IASG, Athens
4.    4th International Postgraduate Course HPB MARATHON, Athens
5.    PHS Training Course, Venezia, Italy
6.    Training on Longo Procedure for Hemorroidal Prolapse Disease, Vienna, Austria
7.    8th State of the Art, Interdisciplinary Review Course on Thoracic, Critical Care and Emergency Medicine, Athens
8.    9th State of the Art, Interdisciplinary Review Course on Pulmonary Diseases, Critical Care and Emergency Medicine, Athens
9.    Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο, Ολική Παρεντερική Διατροφή από περιφερική φλέβα, Αθήνα
10.    Κλινικό Φροντιστήριο, Σύγχρονες μέθοδοι παρακολούθησης εγκεφαλικής λειτουργίας, Πανεπιστημιακή
Νευροχειρουργική Κλινική Αθηνών
11.    6ο Διατομεακό Μεταπτυχιακό Σεμινάριο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας, Αθήνα
12.    7ο Διατομεακό Μεταπτυχιακό Σεμινάριο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας, Αθήνα
13.    10ο Διατομεακό Μεταπτυχιακό Σεμινάριο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας, Αθήνα
14.    Συμμετοχή και εκπαίδευση στα χειρουργεία βαριατρικής χειρουργικής της Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Πατρών. Δ/ντης, Φ.Καλφαρέντζος
15.    5th Frankfurt meeting, Surgery for Obesity and Metabolic Disorders
16.    Hal-Rar, Austria
17.    Προηγμένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική στο Μπορντώ της Γαλλίας
18.    Διαπρωκτική Ενδοσκοπική Χειρουργική (ΤΕΜ) στο Παρίσι

VIII. ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ – ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΕ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΑ

1.    Laparoscopic Gynecological Surgery, European association for endoscopic surgery
2.    Laparoscopic Gastro-esophageal junction surgery,European association for endoscopic surgery
3.    Laparoscopic Advanced GI Surgery, European association for endoscopic surgery
4.    Laparoscopic Solid Organ Surgery, European association for endoscopic surgery
5.    Laparoscopic bariatric surgery, European association for endoscopic surgery
6.    2ο Θεωρητικό και Πρακτικό Σεμινάριο Λαπαροσκόπησης στη Γυναικολογία. Α΄ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών
7.    1st International Experts’ Meeting on Advanced Laparoscopic Surgery. Institute of Laparoscopic Surgery of Bordeaux-France & Surgical Clinic of Athens Euroclinic

IX . ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

1.    Αύγουστος – Σεπτέμβριος 2006 , Training on Robotic surgery , as a Console Surgeon ,IRCAD/EITS, University of Strasbourg, FRANCE Prof. Jacques Marescaux.Περιελάμβανε θεωρητικά μαθήματα και εκπαίδευση σε πειραματόζωα. Θεωρείται αναγκαία εκπαίδευση προκειμένου να χειρίζεται ο χειρουργός με ασφάλεια τη ρομποτική κονσόλα. Αποτελεί επίσης αναγκαία εκπαίδευση χρήσης του ρομποτικού συστήματος da Vinci 
2.    International School of Robotic Surgery. General and Minimally Invasive Surgery Department,as Visitor Doctor, in a course of Robotic surgery,November-December 2006, Grosseto, ITALY Prof. Cristoforo Giullianotti.O Καθ. Cristoforo Giullianotti θεωρείται ο κορυφαίος χειρουργός ρομποτικής χειρουργικής στον κόσμο με τη μεγαλύτερη σειρά από το 2001 ρομποτικών επεμβάσεων, μεταξύ των οποίων και ηπατεκτομές και παγκρεατεκτομές. 
Τον Οκτώβριο του 2006 ιδρύσαμε την Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Ρομποτικής Χειρουργικής της οποίας έχω την τιμή να είμαι Γενικός Γραμματέας του ΔΣ.
Την 1η Μαρτίου του 2008, στο Μέγαρο Μουσικής διοργανώσαμε την 1η Ημερίδα Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ελλάδα με διεθνή συμμετοχή.
Είχα την τιμή να είμαι ο Γενικός Γραμματέας της Οργανωτικής Επιτροπής του Συνεδρίου.

X. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΟ – ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ ΣΕ ΞΕΝΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ
ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ ΣΕ ΞΕΝΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ

1.    The effect of hypoxemic resuscitation of hemorrhagic shock on hemodynamic stabilization and inflammatory response: a pilot study in a rat experimental modelDouzinas EE, Livaditi O, Xiarchos A, Giamaellos-Bourboulis E, Villiotou V, Liapas I, Evangelou E, Rapidis AD, Roussos CJ Trauma. 61 (4):918-23
2.    A Decade of Laparoscopic Appendectomy: Presentation of 1026 Patients with Suspected Appendicitis Treated in a single Surgical DepartmentKonstantinidis K, Anastasakou K, Vorias M, Sambalis G, Georgiou M, and Xiarchos AJournal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. Vol.18, Numb.2
3.    Εffect of intravenous Administration of High Doses Of Immunoglobulins on Systemic Endotoxemia of Patients with Multiple Injuries Douzinas E., Giamarellos – Bourboulis E., Andrianakis I., Xiarchos A., Roussos H.Infectious Disease in Clinical Practice. 13 (5): 247-249
4.    Hypoxemic resuscitation of hemorrhagic attenuates. The pulmonary oxidative and inflammatory responses.O.Livaditi, A.Xiarchos, P. Prigouris, V. Viliotou, E. DouzinasEuropean Respiratory Journal; 26: Suppl. 49,222s