Από την αρχή του υγειονομικού θέματος έως σήμερα, η Ελληνική Πολιτεία επέλεξε, για λόγους ασφαλείας και περιορισμού της διασποράς του ιού, η νοσηλεία ασθενών με κορονοϊό να γίνεται υποχρεωτικά σε δημόσια νοσοκομεία.

Για έναν κάτοχο ασφαλιστηρίου υγείας, αυτό σημαίνει, πως εάν χρειαστεί να νοσηλευτεί από κορονοϊό, θα εισαχθεί υποχρεωτικά σε δημόσιο νοσοκομείο αναφοράς. Τα έξοδα νοσηλείας που θα προκύψουν, θα επιβαρύνουν το δημόσιο ταμείο του ασφαλισμένου. Ως εκ τούτου το συμβόλαιο δεν θα χρειαστεί να αποζημιώσει έξοδα νοσηλείας, όπως αυτό συμβαίνει για μια νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο.

Ωστόσο όμως η πλειονότητα των ασφαλιστηρίων υγείας, ατομικών, οικογενειακών, ομαδικών, προσφέρει στον ασφαλισμένο που θα νοσηλευτεί σε δημόσιο νοσοκομείο και ΜΕΘ, μια αποζημίωση με την μορφή χρηματικού επιδόματος. Η αποζημίωση αφορά «επιδόματα» που ισχύουν στο γενικότερο πλαίσιο παροχών των ασφαλιστηρίων υγείας όλων των εταιρειών. Ενδεικτικά αναφέρονται το «επίδομα μη χρήσης του ασφαλιστηρίου» για την μη χρήση δαπανών σε ιδιωτικό νοσοκομείο, το «ημερήσιο νοσοκομειακό επίδομα» για τις ημέρες που θα παραμείνει στο δημόσιο νοσοκομείο, τα «έξοδα πριν και μετά» την νοσηλεία για covid-19 και άλλα, με την βασική προϋπόθεση πως αυτά ορίζονται εντός των όρων του ασφαλιστηρίου και πως η πανδημία χαρακτηρίζεται ως αποζημιωτέα περίπτωση ασθενείας στο εκάστου ασφαλιστήριο.

Στη θετική έκβαση μιας νοσηλείας, που ο ασφαλισμένος ασθενής θα πάρει εξιτήριο από το δημόσιο νοσοκομείο, θα αποζημιωθεί ένα σημαντικό χρηματικό ποσό. Τα διαθέσιμα μετρητά χρήματα σε τέτοιες περιπτώσεις, αποτελούν ένα στήριγμα και μια ανακούφιση από το άγχος των υποχρεώσεων. Η αποζημίωση ανά ημέρα μπορεί να είναι και μεγαλύτερη σε περίπτωση εισαγωγής και σε ΜΕΘ, ανάλογα την περίπτωση και το ασφαλιστήριο. Όλα τα ασφαλιστήρια δεν είναι όμοια. Ο ασφαλισμένος χρειάζεται να γνωρίζει τις παροχές του ασφαλιστηρίου, ώστε να έχει όφελος σε κάθε περίπτωση νοσηλείας, ακόμη και στο δημόσιο νοσοκομείο.

Εάν μελλοντικά η Ελληνική Πολιτεία και ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας, αποφασίσουν την εισαγωγή ασθενών από κορονοϊό και σε ιδιωτικά νοσοκομεία, τότε πιθανόν θα υπάρξουν ορισμένες διαφοροποιήσεις στην κάλυψη των ασφαλισμένων. Ενδεχομένως θα ενεργοποιηθούν ευρύτερα οι παροχές των ασφαλιστηρίων υγείας σε ιδιωτικούς φορείς, ωστόσο όμως και αυτό το ενδεχόμενο θα λάβει χώρα υπό τους όρους και την καθοδήγηση των δημοσίων αρχών. Ας ευχηθούμε τη συγκράτηση της εξάπλωσης του ιού σε όλη την Ελλάδα και την αποφυγή αυτού του σεναρίου.

Επιπλέον υπενθυμίζουμε πως οι εταιρείες, διαθέτουν ασφαλιστήρια ζωής, τα οποία σε περίπτωση θανάτου του ασφαλισμένου από κορονοϊό καταβάλλουν χρηματική αποζημίωση στους δικαιούχους και ασφαλιστήρια απώλειας εισοδήματος που καταβάλλουν χρηματική αποζημίωση στον ίδιο τον ασφαλισμένο, σε περίπτωση που νοσηλευτεί με κορονοϊό και παραμένει εκτός εργασίας για ένα χρονικό διάστημα και δεν εισπράττει εισόδημα (ισχύουν όροι και προϋποθέσεις της εκάστου εταιρείας).

Με αφορμή τον εγκλεισμό κατ’οίκον και τον περιορισμό των μετακινήσεων, οι φίλοι διαμεσολαβητές έχουν ακόμη μια ευκαιρία επικοινωνίας με τους ασφαλισμένους πελάτες, για ενημέρωση και υπενθύμιση της αναγκαιότητας της ιδιωτικής ασφάλισης και εν μέσω πανδημίας.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής