Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 3/6/2021 - 14:13 facebook twitter linkedin Προσέξτε τη νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση για να μην προκύψουν οικονομικές διαφωνίες! Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 3/6/2021 facebook twitter linkedin Ένα έκτακτο περιστατικό υγείας ενός ασφαλισμένου πελάτη μπορεί να εξελιχθεί σε μια νοσηλεία, η οποία συνεπάγεται χρέωση που θα πρέπει να εξοφληθεί. Σε αυτό το σημείο ορισμένες φορές προκύπτουν διαφωνίες. Επειδή κανείς δε γνωρίζει πως μπορεί να εξελιχθεί ένα έκτακτο περιστατικό υγείας και τι θα ακολουθήσει και τι θα απαιτηθεί και πως θα καλυφθεί από το συμβόλαιο, θα πρέπει ο ασφαλισμένος να ενημερώνει το τηλεφωνικό κέντρο της εταιρείας του και το διαμεσολαβητή του, έγκαιρα και πριν την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ώστε να συντονιστούν οι διαδικασίες σωστά, πριν αρχίσουν οι χρεώσεις δαπανών και πριν προκύψουν οι διαφωνίες. Ακόμα και εάν οι ενέργειες αυτές δεν γίνουν, οι οικείοι του ασφαλισμένου θα πρέπει να δηλώσουν την εισαγωγή στο αρμόδιο γραφείο της ασφαλιστικής εντός του νοσοκομείου. Γιατί μπορεί να επισκεφθεί ο ασφαλισμένος τα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου, να του παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες και να φύγει, χωρίς να χρειαστεί να πληρώσει τίποτα. Μπορεί όμως το έκτακτο περιστατικό να εξελιχθεί σε νοσηλεία και τότε οι διαδικασίες αποζημίωσης να αλλάξουν. Σε γενικά πλαίσια όλα τα ασφαλιστήρια υγείας όλων των εταιρειών αποζημιώνουν δαπάνες για έκτακτο περιστατικό υγείας και για νοσηλεία, με ή χωρίς διανυκτέρευση. Όμως ανάλογα το συμβόλαιο και την περίπτωση τα όρια, ο τρόπος και η διαδικασία αποζημίωσης διαφοροποιούνται. Αλλιώς αποζημιώνεται ένα έκτακτο περιστατικό υγείας, αλλιώς μια εισαγωγή νοσηλείας μιας ημέρας ή νοσηλείας με διανυκτέρευση, διαφορετικά η νοσηλεία σε Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, σε Ειδικό Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, σε Δημόσιο ή σε Νοσοκομείο άλλου κράτους. Νοσηλείες μιας ημέρας χωρίς διανυκτέρευση, μπορεί να προκύψουν καθημερινά σε διάφορες περιπτώσεις όπως για παράδειγμα κατόπιν έκτακτου περιστατικού υγείας ατυχήματος ή ασθενείας, ή μιας επεμβατικής εξέτασης όπως πυελογραφία κολονοσκόπηση, γαστροσκόπηση, βρογχοσκόπηση κ.α. (εάν και συνήθως διενεργούνται στα εξωτερικά ιατρεία ωστόσο μπορεί να προκύψει και εισαγωγή), κατόπιν διενέργειας θεραπειών για κακοήθειες χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κτλ, κατόπιν μιας χειρουργικής επέμβασης μικρής βαρύτητας όπως συρραφές τραυμάτων, μικρά εγκαύματα ή ατυχήματα, γυναικολογικές επεμβάσεις ουρολογικές επεμβάσεις κ.α. Οι ασφαλισμένοι των οποίων τα ασφαλιστήρια υγείας περιλαμβάνουν αρχική απαλλαγή, δηλαδή πληρώνουν οι ίδιοι τα αρχικά ποσά π.χ. 750,1500,3000 ευρώ του τιμολογίου που θα εκδώσει το νοσοκομείο, είναι προτιμότερο, όταν τους συμβαίνει ένα έκτακτο περιστατικό ή μια νοσηλεία μιας ημέρας, να κατευθύνονται σε Ειδικά Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία. Και για αυτό το λόγο πρέπει να τηλεφωνούν στο διαμεσολαβητή και το τηλεφωνικό κέντρο της εταιρεία τους. Με αυτό τον τρόπο εξυπηρετούνται άμεσα και γνωρίζουν εκ των προτέρων εάν θα συμμετέχουν οικονομικά στη χρέωση που θα προκύψει και μέχρι ποιο σημείο. Έτσι μόνο αποφεύγονται οι διαφωνίες. Συνήθως τα ασφαλιστήρια υγείας προβλέπουν ότι στα Ειδικά Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία ή στα Δημόσια Νοσοκομεία, η απαλλαγή αυτή μειώνεται στο μισό ή απαλείφεται τελείως, έτσι ώστε ο πελάτης, σε μια μικρή αποζημίωση να πληρώσει ένα ελάχιστο ποσό ή να μην πληρώνει καθόλου. Ορισμένοι πελάτες υπό την πίεση του άγχους, λησμονούν ακόμα και ότι είναι ασφαλισμένοι, ή θεωρούν δεδομένο ότι εφόσον εισήλθαν στο νοσοκομείο και ενημέρωσαν το call center θα αποζημιωθούν για το σύνολο των δαπανών. Κάποιοι πελάτες κάποιες φορές έχουν τη λογική του « παρακάμπτω τις διαδικασίες που αναγράφονται στο συμβόλαιό μου, υποβάλλομαι σε χειρουργείο, δημιουργώ χρέωση χιλιάδων ευρώ, και κατόπιν απαιτώ από την εταιρεία να εξοφλήσει το τιμολόγιο». Η διαδικασία αποζημίωσης και εξόφλησης ενός νοσοκομείου δεν είναι απλή υπόθεση. Ο ασφαλισμένος πελάτης δεν είναι άμοιρος ευθυνών όπως ασφαλώς και ο διαμεσολαβητής και η εταιρεία. Για την ομαλή εξυπηρέτηση του ασφαλισμένου χρειάζεται συνεργασία μεταξύ όλων. Οι διαμεσολαβητές θα πρέπει να επιδιώκουν την επικοινωνία με πελάτες για έκτακτα περιστατικά υγείας και νοσηλείες μιας ημέρας, ώστε να έχουν διακριτική επίβλεψη των γεγονότων και να προνοούν για την ομαλή εξέλιξη της αποζημίωσης. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2023 - 08:51 Εστίαση: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για την τροφική δηλητηρίαση;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2023 - 08:46 Είναι απαραίτητος ο Πραγματογνώμονας για να επισκευάσω το όχημά μου;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/02/2023 - 08:52 Πόσα εκ. ευρώ δαπάνησαν οι Έλληνες για παράνομο τζόγο το 2022 και πόσα για την ασφάλιση της ζωής τους;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/02/2023 - 10:53 Ποιες εταιρείες ασφαλίζουν Φορτηγά Δημοσίας Χρήσης Διεθνών Μεταφορών TIR;
Τι είναι η "απόπειρα παραπλάνησης" και γιατί αφορά τα ασφαλιστήρια; ''Απόπειρα παραπλάνησης'' χαρακτηρίζεται κάθε απόπειρα εκ μέρους των πελατών ασφαλιστηρίων να εξαπατήσουν την εταιρεία, προκειμένου να ωφεληθούν από την παροχή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/02/2023 - 10:48
Με ποιο τρόπο και με ποια συχνότητα μπορώ να πληρώσω το ασφαλιστήριό μου; Η πληρωμή ενός ασφαλιστηρίου γίνεται με τους παρακάτω τρόπους: Μέσω κατάθεσης σε τραπεζικό λογαριασμό της εταιρείας ή του πρακτορείου Μέσω πιστωτικών ή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2023 - 10:28
Ασφαλίζονται τα οχήματα των Σχολών Οδήγησης; Τα οχήματα των Σχολών Οδήγησης ασφαλίζονται. Η ασφάλιση τους ακολουθεί την πολιτική ανάληψης κινδύνου της κάθε εταιρείας. Αρκετές εταιρείες ασφαλίζουν τα οχήματα... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2023 - 10:25
Σε ποιες περιπτώσεις καταγγέλλεται ένα ασφαλιστήριο υγείας; Το δικαίωμα καταγγελίας ενός ασφαλιστηρίου υγείας διατηρείται από κάθε εταιρεία σε οποιαδήποτε από τις παρακάτω περιπτώσεις, χωρίς την υποχρέωση επιστροφής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2023 - 10:07
Πώς μπορώ να επαναφέρω σε ισχύ το ασφαλιστήριο για την υγεία μου; Σε περίπτωση που λόγω μη πληρωμής του ασφαλίστρου ενός συμβολαίου υγείας, λυθεί η ασφαλιστική σύμβαση, τότε ο Συμβαλλόμενος έχει τη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/02/2023 - 13:29
Ποιες εταιρείες ασφαλίζουν Φορτηγά Δημοσίας Χρήσης Εθνικών και Διεθνών Μεταφορών; Φορτηγά Δημοσίας Χρήσης Εθνικών και Διεθνών Μεταφορών ασφαλίζουν αρκετές εταιρείες όπως ενδεικτικά οι κάτωθι: Ιντερσαλόνικα Interamerican Εθνική Ασφαλιστική Allianz Υδρόγειος Interlife (κατόπιν έγκρισης) Personal Accredited (*η λίστα είναι ενδεικτική... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/02/2023 - 12:59