Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52 facebook twitter linkedin Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 facebook twitter linkedin Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο. Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή. Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας. Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση. Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου. Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του; NEWSLETTER Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα. Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού. Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα. Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/12/2017 - 08:56 Η μη νόμιμη σύζυγος είναι εξαρτώμενο μέλος ενός συμβολαίου υγείας;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/12/2017 - 13:54 Πώς αποζημιώνεται η Νεφρική Ανεπάρκεια μέσα από τα συμβόλαια υγείας των εταιρειών;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/12/2017 - 13:46 Ποιες περιπτώσεις ζημιών καλύπτει η ασφάλιση Αστικής Ευθύνης Λογιστή/Φοροτεχνικού;
Καλύπτονται σωματικές βλάβες από χρήση ναρκωτικών ουσιών μέσα από τα συμβόλαια υγείας των εταιρειών; Τα ναρκωτικά είναι τοξικές ψυχότροπες ουσίες που προκαλούν εξάρτηση και σοβαρές σωματικές βλάβες στον ανθρώπινο οργανισμό. Υπάρχουν διάφορα είδη ναρκωτικών... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 05/12/2017 - 11:40
Πόσο κοστίζει μια ασφάλεια περιουσίας για Φυσικά Φαινόμενα σε Αιτωλοακαρνανία και Ήπειρο; Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης πολιτικής προστασίας κηρύχτηκαν οι δήμοι Αγρινίου και Μεσολογγίου του Νομού Αιτωλοακαρνανίας έπειτα από τις έντονες βροχοπτώσεις... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/12/2017 - 10:48
Καλύπτονται οι ζημιές από φωτιά προερχόμενη από τζάκι μέσα από τα συμβόλαια περιουσίας των εταιρειών; Ένα τζάκι ή μια παραδοσιακή σόμπα εκτός από ζεστασιά ομορφαίνουν και το χώρο με χριστουγεννιάτικους στολισμούς! Αναρίθμητες κατοικίες σε όλη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/12/2017 - 14:54
Τι είναι το Ημερήσιο Επίδομα Νοσηλείας που λαμβάνουν όσοι ασφαλισμένοι επιλέξουν Δημόσιο Νοσοκομείο για την περίθαλψη τους; Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις ασφαλισμένων που διατηρούν ατομικά ή οικογενειακά συμβόλαια υγείας αλλά για διάφορους λόγους όπως ένα εξαιρετικά επείγον περιστατικό,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 30/11/2017 - 10:57
Πώς αποζημιώνεται «Αποκομιδή Συντριμμάτων» μέσα από τα συμβόλαια περιουσίας των εταιρειών; Οι πρόσφατες πλημμύρες σε διάφορες περιοχές της Ελλάδας βύθισαν στην λάσπη δεκάδες ακίνητα και δημιούργησαν αμέτρητες υλικές ζημιές και συντρίμματα,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/11/2017 - 09:09
Πώς καλύπτονται «Οφθαλμολογικές Χειρουργικές Επεμβάσεις» μέσα από τα συμβόλαια υγείας των εταιρειών; Το αισθητήριο όργανο της όρασης είναι το μάτι μέσω του οποίου λαμβάνονται τα οπτικά ερεθίσματα που στέλνονται στον εγκέφαλο. Η... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/11/2017 - 08:34