Ανθή Αγγελοπούλου, 8/7/2021 - 09:20 facebook twitter linkedin Κύστη Κόκκυγος στην παιδική ηλικία: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς Ανθή Αγγελοπούλου, 8/7/2021 facebook twitter linkedin Γράφει ο Νικόλαος Μ. Μπαλτογιάννης, MD, PhD Διευθυντής Παιδοχειρουργικής Κλινικής Παιδιατρικού Κέντρου, Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Μέλος Δικτύου Iatrica Η κύστη κόκκυγος ή τριχοφωλεϊκό συρίγγιο είναι μία από τις συνηθέστερες παθήσεις της ιεροκοκκυγικής περιοχής στην εφηβική ηλικία σε παχύσαρκα παιδιά με έντονη τριχοφυΐα. Πρόκειται για χρόνια φλεγμονή διττής φύσεως. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχει εκ γενετής, ή ότι μπορεί να οφείλεται στην αντίδραση του οργανισμού μας στην είσφρυση ξένου σώματος, σε αυτή την περίπτωση τριχών, στον υποδόριο ιστό του δέρματος της ιεροκοκκυγικής περιοχής και σε αυτή την περίπτωση αποκαλείται επίκτητη. Δυστυχώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα πρόληψης για την αποφυγή της. Επειδή η ασχολία, το οικογενειακό περιβάλλον, η παχυσαρκία, ο τοπικός ερεθισμός και το τραύμα έχουν χαρακτηριστεί επιβαρυντικοί παράγοντες η αποφυγή της πολύωρης καθιστικής ζωής, η καθαριότητα της περιοχής, η μείωση του βάρους και η αποτρίχωση της περιοχής δρουν ανασταλτικά. Άρα, λοιπόν, προσέξτε το βάρος των παιδιών, ενθαρρύνετε τα να μην κάθονται μεγάλο χρονικό διάστημα και να χρησιμοποιούν μαξιλάρι όταν διαβάζουν για να περιορίσουν την πίεση στην περιοχή. Στα παιδιά που έχουν χειρουργηθεί και παρουσιάζουν έντονη τριχοφυΐα το ξύρισμα της περιοχής ή καλύτερα η αποτρίχωση με σύγχρονα μηχανήματα θα εξαλείψει την οποιαδήποτε υποτροπή. Η αντιμετώπιση της ποικίλει και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την έκταση της πάθησης. Στόχος μας είναι η ριζική αφαίρεση των φλεγμαίνοντων ιστών και η ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων υποτροπής. Εάν στην περιοχή έχει δημιουργηθεί απόστημα οφείλουμε αρχικά να παροχετευθεί υπό τοπική αναισθησία και όταν υποχωρήσει η φλεγμονή, σε δεύτερο χρόνο, θα αντιμετωπιστεί χειρουργικά υπό γενική αναισθησία. Η κλασσική μέθοδος (ανοιχτή μέθοδος) χρησιμοποιείται ακόμη, ωστόσο απαιτεί καθημερινές αλλαγές καθότι μετά την αφαίρεση της κύστης κόκκυγος το τραύμα παραμένει ανοικτό για να επουλωθεί μόνο του. Θεωρώ ότι είναι αρκετά επίπονη διαδικασία για τον μικρό ασθενή αλλά ακόμη έχει κάποιες ενδείξεις. Η χειρουργική αφαίρεση της κύστης και η ταυτόχρονη συρραφή του τραύματος σε ένα χρόνο παρουσιάζει υψηλό ποσοστό διαπύησης. Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, EPSIT (endoscopic pilonidal sinus treatment) αποτελεί νεότερο επίτευγμα. Με την χρήση ενδοσκοπίου και χωρίς να αφαιρέσουμε καθόλου δέρμα καθαρίζουμε το περιεχόμενο της κύστης (τρίχες, πύον και άλλα φλεγμονώδη στοιχεία) και καυτηριάζουμε την κοιλότητα. Το μειονέκτημα είναι ότι αρκετές φορές απαιτούνται 2-3 συνεδρίες οι οποίες ανεβάζουν τα κόστη. Τέλος η χρήση του Laser κερδίζει σαφώς έδαφος καθώς, και εδώ όπως στην προηγούμενη, δεν αφαιρούμε δέρμα αλλά από την δημιουργία μιας επιπλέον οπής καθαρίζουμε το εσωτερικό της κύστης και στη συνέχεια καυτηριάζουμε το εσωτερικό επιλεκτικά με το Laser. H επούλωση είναι ταχεία και οι αλλαγές είναι πιο εφικτές από τους γονείς στο σπίτι από την πρώτη ημέρα. Ποια είναι η ωστόσο η διαφορά στο κόστος του Laser από την συμβατική επέμβαση; Πολύς λόγος γίνεται για το κόστος των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων με την χρήση ειδικών εργαλείων και πιθανά η πρόχειρη ετυμηγορία της δαπανηρής επέμβασης είναι άδικη! Αν υπολογίσουμε ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία, λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι υπάρχει μικρότερος κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών που απαιτούν πολυήμερη νοσηλεία, άρα και κόστος, και συνεκτιμήσουμε το άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, τον ελάχιστο πόνο, την καλύτερη διαχείριση του τραύματος από τους γονείς τότε ίσως αποκαλυφθεί ότι είναι λανθασμένη και αφελής μια εκτίμηση της αξίας μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου βασισμένης αποκλειστικά στο κόστος των ειδικών εργαλείων που θα χρησιμοποιηθούν! Οι αναδρομικές αλλά και προοπτικές οικονομοτεχνικές μελέτες από έγκριτους επιστημονικούς φορείς που γίνονται στα πλαίσια μιας κοινής προσπάθειας να καθοριστούν αντικειμενικά και αξιόπιστα τα κριτήρια για το “κόστος” οποιασδήποτε επέμβασης φαίνεται να συνηγορούν υπέρ των νέων σύγχρονων μεθόδων. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Ανθή Αγγελοπούλου, 17/02/2021 - 15:17 Η ΕΕ θα προμηθευτεί 150 εκατ. επιπλέον δόσεις εμβολίου της Moderna
Ανθή Αγγελοπούλου, 17/02/2021 - 08:21 Το σημαντικό έργο του Σωματείου «Αντιμετώπιση Παιδικού Τραύματος»
Ανθή Αγγελοπούλου, 16/02/2021 - 10:59 Η ιστορική πορεία του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ καταγράφηκε από τον καθηγητή Θεόδωρο Ι. Δαρδαβέση
O EMA ξεκινά κυλιόμενη ανασκόπηση για το εμβόλιο της CureVac (CVnCoV) Η επιτροπή για τα φάρμακα ανθρώπινης χρήσης του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (CHMP) ξεκίνησε την «κυλιόμενη ανασκόπηση» δεδομένων του CVnCoV, ενός... Ανθή Αγγελοπούλου, 14/02/2021 - 08:45
Επιτάχυνση στην παραγωγή εμβολίων ζητούν οι Ευρωβουλευτές Την πορεία της στρατηγικής εμβολιασμού της ΕΕ για την νόσο COVID-19 σχολίασαν σήμερα οι ευρωβουλευτές με την πορτογαλική Προεδρία και... Ανθή Αγγελοπούλου, 10/02/2021 - 16:18
Αποτελεσματικό για όλες τις ηλικίες το μονοδοσικό εμβόλιο της Arcturus Ιδιαίτερα ενθαρρυντικά είναι τα πρώτα αποτελέσματα από τη δοκιμή σε ανθρώπους ενός νέου mRNA εμβολίου για τη λοίμωξη που προκαλεί... Ανθή Αγγελοπούλου, 09/02/2021 - 18:27
Η Angelini Pharma μπαίνει δυναμικά στον τομέα θεραπειών του κεντρικού νευρικού συστήματος Σε σημαντικό παράγοντα της αγοράς στον τομέα των θεραπειών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και των διαταραχών ψυχικής υγείας εξελίσσεται... Ανθή Αγγελοπούλου, 08/02/2021 - 16:58
Γιατί καθυστερεί να παραδοθεί στα νοσοκομεία η δωρεά του baricitinib; Αύξηση των εισαγωγών στα νοσοκομεία με ασθενείς θετικούς στη νόσο Covid19 παρατηρείται την τελευταία εβδομάδα ενώ αρχίζουν να γεμίζουν και... Ανθή Αγγελοπούλου, 08/02/2021 - 16:30
Ο καρκίνος του πνεύμονα δεν είναι ανίκητος Ένα μήνυμα δύναμης και αισιοδοξίας για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα στέλνει σε όλο τον κόσμο η 82χρονη Αναστασία... Ανθή Αγγελοπούλου, 08/02/2021 - 13:11