Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2022 - 10:07 Πότε η Οδική Βοήθεια μεταφέρει καύσιμα σε ακινητοποιημένο όχημα;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2022 - 10:00 Η Οδική Βοήθεια αναλαμβάνει την τοποθέτηση αντιολισθητικών αλυσίδων στο αυτοκίνητο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2022 - 09:55 Τι είναι η υπηρεσία TAXI RIDE της εταιρείας Generali Hellas;
Πως μπορώ να κάνω χρήση των δωρεάν παροχών υγείας του ασφαλιστηρίου μου; Τα περισσότερα ασφαλιστήρια νοσοκομειακής περίθαλψης και αρκετά ασφαλιστήρια οχημάτων, δίνουν στους πελάτες δωρεάν παροχές υγείας και εκπτώσεις- προνόμια για επισκέψεις... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2022 - 08:34
Υπάρχουν συμβεβλημένα συνεργεία αυτοκινήτων με την ασφαλιστική εταιρεία; Οι ασφαλισμένοι ιδιοκτήτες και οδηγοί οχημάτων, κάνοντας χρήση της παροχής «Συνεργαζόμενα Συνεργεία», μέσω του συμβολαίου τους, έχουν την δυνατότητα να: ·... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2022 - 11:31
Πτώση δέντρου λόγω χιονιού σε σταθμευμένο αυτοκίνητο αποζημιώνει το ασφαλιστήριο; Μια ερώτηση προέκυψε στην καθημερινότητα «Πτώση δέντρου λόγω χιονιού σε σταθμευμένο αυτοκίνητο αποζημιώνει το ασφαλιστήριο»; Η απάντηση είναι ΝΑΙ, οι υλικές... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2022 - 10:45
Αποζημιώνει το ασφαλιστήριο μου επέμβαση σκωληκοειδίτιδας; Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, είτε με τομή στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς είτε λαπαροσκοπικά. Η ερώτηση που... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2022 - 08:52
Θα πρέπει να υποβληθώ σε ιατρικές εξετάσεις για να γίνω δεκτός για ασφάλιση; Για να γίνει ένας ενδιαφερόμενος δεκτός για ασφάλιση υγείας, οι ιατρικές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητες. Υπάρχουν όμως κάποιες περιπτώσεις όπως για... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2022 - 08:42
Γιατί πρέπει να ασφαλίσω την κατοικία μου; Ορισμένοι σημαντικοί λόγοι για την ασφάλιση της κατοικίας είναι οι εξής: Γιατί τα ακραία καιρικά φαινόμενα έχουν αυξηθεί δραματικά, λόγω της... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/01/2022 - 08:59