Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/02/2022 - 08:48 Ποια θαλάσσια σκάφη υποχρεούνται σε ασφάλιση αστικής ευθύνης έναντι τρίτων;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/02/2022 - 08:37 Που επιτρέπεται και που απαγορεύεται η στάθμευση του αυτοκινήτου μου;
Αποζημιώνεται από το ασφαλιστήριο η πρόσκρουση οχήματος πάνω σε κατοικία; Αρκετά τα παραδείγματα οχημάτων που από υπερβολική ταχύτητα ή μη έλεγχο, έπεσαν πάνω σε αυλές, φράχτες, ταράτσες κατοικιών ή και... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2022 - 08:36
Μπορώ να παρκάρω στο δρόμο έξω από το σπίτι μου; Η στάθμευση ενός οχήματος δεν είναι εύκολη υπόθεση. Οι οδηγοί ταλαιπωρούνται ιδιαίτερα όταν η κατοικία βρίσκεται σε πυκνοκατοικημένη περιοχή και δεν... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/02/2022 - 12:25
Τι είναι τα Protection & Indemnity Clubs και ποιες θαλάσσιες ζημιές καλύπτουν; Με αφορμή το περιστατικό στο Euroferry Olympia αναδημοσιεύεται άρθρο του Μέντωρα Διαμεσολαβητή για τα P&I Clubs. Σύμφωνα με τους ναυτιλιακούς κανόνες,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/02/2022 - 11:58
Αποζημιώνει το ασφαλιστήριο μού ρήξη τυμπάνου αυτιού; Το τύμπανο του αυτιού μεταδίδει ήχο προς το ακουστικό νεύρο. Οι συχνότερες αιτίες ρήξης τυμπάνου είναι ένα χαστούκι, μια δυνατή φωνή,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/02/2022 - 08:50
Πως υπολογίζεται το κόστος της ασφάλειας του σπιτιού μου; Για να υπολογιστεί το κόστος μιας ασφάλισης κατοικίας, θα πρέπει απαντηθούν ορισμένες ερωτήσεις όπως ενδεικτικά: Εάν είναι μονοκατοικία ή διαμέρισμα ορόφου Τα... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/02/2022 - 08:30
Πως μπορώ να εξοφλήσω το συμβόλαιό μου; On line Πληρωμή: Μέσω χρεωστικής κάρτας, -συνήθως δεν υπάρχει δυνατότητα δόσεων- & Μέσω πιστωτικής κάρτας, συνήθως υπάρχει δυνατότητα άτοκων μηνιαίων... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/02/2022 - 11:10