Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 19/04/2022 - 11:16 Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια απώλεια ενοικίων από μισθωμένο ακίνητο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/04/2022 - 10:21 Καλύπτει το ασφαλιστήριο αυτοκινήτου υλικές ζημιές από οδηγό χωρίς ανανεωμένο δίπλωμα;
Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για την αστική ευθύνη προϊόντος από σαλμονέλα; Πρόσφατα προέκυψε το γεγονός της εμφάνισης σαλμονέλας σε σοκολάτες γνωστής επωνυμίας. Πολλές επιχειρήσεις παράγουν ή διαθέτουν προϊόντα, εμπορικά και αναγνωρίσιμα όπως... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/04/2022 - 10:38
Τι προβλέπεται για την προστασία των προσωπικών δεδομένων στα ασφαλιστήρια; Στα ασφαλιστήρια συμβόλαια εφαρμόζονται όσα ορίζονται στο Γενικό Κανονισμό για την Προστασία Δεδομένων ΕΕ 2016/679 και την ισχύουσα νομοθεσία σχετικά... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/04/2022 - 12:20
Σε ποιες περιπτώσεις δεν θα αποζημιωθείτε από ένα ασφαλιστήριο κατοικίας; Οι εξαιρέσεις αποζημίωσης ορίζονται με το κείμενο του νόμου 2496/97 παράγραφο 13 και ισχύουν υποχρεωτικά σε όλα τα ασφαλιστήρια. Οι ζημιές... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/04/2022 - 11:04
Πρέπει υποχρεωτικά οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές να εγγραφούν στο Ειδικό Μητρώο; Σύμφωνα με το άρθρο 19 του νόμου 4385/2018 IDD: Οι ασφαλιστικοί και αντασφαλιστικοί διαμεσολαβητές και οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές που ασκούν ως... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/04/2022 - 11:59
Ποιο είναι το μυστικό για να αγοράσουν οι πελάτες ασφάλεια ζωής; Ανεπιθύμητα γεγονότα όπως ατυχήματα, ασθένειες, απώλεια ή μείωση της ικανότητας εργασίας μετά από ασθένεια, ατύχημα ή γήρας και φυσικές καταστροφές... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/04/2022 - 10:45
Τι σημαίνει ο όρος «αγορά-στόχος»; Ο όρος «αγορά-στόχος» αναφέρεται σε μια ομάδα καταναλωτών, είτε φυσικά είτε νομικά πρόσωπα, που μοιράζονται κοινά χαρακτηριστικά και ο παραγωγός... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/04/2022 - 09:19