Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/03/2022 - 10:10 Πώς μπορώ να αντικαταστήσω την κλειδαριά με ασφαλιστήριο κατοικίας;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/03/2022 - 08:25 Τι είναι η έκπτωση ετήσιας διάρκειας ασφάλισης και γιατί συμφέρει τον ιδιοκτήτη οχήματος;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/03/2022 - 08:35 Ποια στοιχεία του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή είναι αναρτημένα στο διαδίκτυο;
Τι επιβάρυνση έχει ένας οδηγός άνω των 70 ετών στην ασφάλιση αυτοκινήτου του; Η ηλικία του οδηγού αναγράφεται στο δίπλωμα οδήγησης και αποτελεί μια παράμετρο προσδιορισμού του κόστους που πληρώνει για την ασφάλιση... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/03/2022 - 14:38
Τι είναι το Ενιαίο Σημείο Πληροφόρησης Ε.ΣΗ.Π. και γιατί αφορά όλους τους κατόχους ασφαλιστηρίων; Το «Ενιαίο Σημείο Πληροφόρησης» είναι μια διαδικτυακή μηχανή αναζήτησης, μέσα από την οποία κάθε κάτοχος ασφαλιστηρίου συμβολαίου ή και ενδιαφερόμενος... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/03/2022 - 10:07
Ποια έντυπα αποτελούν υποχρεωτική ενημέρωση πριν τη σύναψη ασφάλισης και παραδίδονται στον πελάτη; Σύμφωνα με το νόμο 4385/2018 IDD, ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής κατά τη διάρκεια της ενημέρωσης του πελάτη και πριν τη σύναψη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/03/2022 - 15:00
Ποια ποδήλατα επιβάλλεται να έχουν φώτα; Το άρθρο 46 του Κώδικα Οδικής Κυκλοφορίας ρυθμίζει τα θέματα των φώτων στα ποδήλατα ως εξής: Τα ποδήλατα επιβάλλεται να είναι... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/03/2022 - 13:43
Τι γίνεται με το ασφαλιστήριο εάν αποβιώσει ο Συμβαλλόμενος; Αν ένας Συμβαλλόμενος αποβιώσει κατά τη διάρκεια ισχύος του ασφαλιστηρίου και είναι διαφορετικό πρόσωπο από τον Ασφαλισμένο, τότε τα δικαιώματά... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/03/2022 - 12:17
Ποιες αλλαγές μπορείτε να κάνετε στο Ασφαλιστήριο σας; Ο Συμβαλλόμενος και ο λήπτης της ασφάλισης ενός ασφαλιστικού συμβολαίου, έχουν τη δυνατότητα να ζητήσουν τις παρακάτω αλλαγές, ενδεικτικά: ·Αλλαγή Συχνότητας... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/03/2022 - 11:45