Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/06/2018 - 09:51 Ποιες είναι οι νοσοκομειακές δαπάνες πριν και μετά μια νοσηλεία και πως αποζημιώνονται;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/06/2018 - 10:47 Είναι η Πινακίδα του αρχαίου Ιδαλίου στην Κύπρο το αρχαιότερο συμβόλαιο ιατρικής περίθαλψης στον κόσμο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/05/2018 - 11:09 Έως πότε οι ασφαλιστές θα αγωνίζονται να βρουν το δίκιο τους και να προστατεύουν τον ιδρώτα τους και τα δικαιώματα πελατών τους;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/05/2018 - 09:27 Ποιες περιπτώσεις ζημιών καλύπτει ένα συμβόλαιο «Αστικής Ευθύνης Tour Operator»;
Αξιολογήστε που θα ασφαλίσετε Φορτηγό Δημοσίας Χρήσης, Αγροτικό, Ταξί και Τουριστικό Λεωφορείο και μην θαμπώνεστε από το φθηνό ασφάλιστρο! Με αφορμή τα όσα συμβαίνουν στην καθημερινότητα με πελάτες, πρακτορεία, συνεταιρισμούς, broker, εταιρείες, ασφαλιστές και συμβόλαια το nextdeal.gr ενημερώνει σχετικά. Διάφορες... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/05/2018 - 09:11
Πώς αποζημιώνονται οι ζημιές από τις πλημμύρες στην Θεσσαλονίκη; Με αφορμή τα έντονα καιρικά φαινόμενα στην Θεσσαλονίκη το nextdeal.gr ενημερώνει σχετικά. Η παροχή «Πλημμύρα» δίδεται μέσα από την προαιρετική κάλυψη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/05/2018 - 16:00
Καλύπτει η ασφάλιση κατοικίας το περιεχόμενο μιας τραπεζικής θυρίδας; Συνήθως στις τραπεζικές θυρίδες φυλάσσονται μετρητά, επενδυτικοί τίτλοι, τίτλοι ιδιοκτησίας, χρυσαφικά, πολύτιμα αντικείμενα, οικογενειακά κειμήλια κ.α. Το περιεχόμενο μιας τραπεζικής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/05/2018 - 10:01
Πώς αποζημιώνονται οι ζημιές στο αυτοκίνητο από χαλαζόπτωση; Με αφορμή την έντονη χαλαζόπτωση στου Νομούς Τρικάλων και Καρδίτσας καθώς και σε Μαρούσι, Χαλάνδρι, Πεντέλη, Κηφισιά και Άγιο Στέφανο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/05/2018 - 09:32
Ασφάλεια ποδηλάτη από την ΙΝΤΕΡΣΑΛΟΝΙΚΑ για βόλτες στην Μακεδονία και σε όλη την Ελλάδα! Σε συνέχεια πρόσφατου άρθρου με τίτλο «Γνωρίζετε τι είναι η ασφάλεια ποδήλατου; Ενημερωθείτε!» (δείτε εδώ) το nextdeal.gr ενημερώνει και για... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/05/2018 - 09:18
Θα σκοτώνουν τους συνταξιούχους το έτος 2048; Στο θέατρο «ΛΥΧΝΟΣ» στην Αθήνα αυτή την περίοδο παρουσιάζεται η θεατρική παράσταση με τίτλο «2048». Ο συγγραφέας της υπόθεσης αυτού... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/05/2018 - 15:11