Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 4/3/2024 - 08:46 facebook twitter linkedin Πως θα χρησιμοποιήσουν τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια υγείας οι 733000 ανασφάλιστοι οφειλέτες του ΕΦΚΑ; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 4/3/2024 facebook twitter linkedin Από την 1η Μαρτίου περίπου 733000 οφειλέτες του ΕΦΚΑ μη μισθωτοί, πρόκειται να μείνουν εκτός δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, ενώ το ακριβές νούμερο των ανασφάλιστων, θα προκύψει αφού οριστικοποιηθούν οι ρυθμίσεις της τελευταίας στιγμής. Οι ανασφάλιστοι ελεύθεροι επαγγελματίες θα έχουν το δικαίωμα πρόσβασης σε δημόσιες δομές υγείας και δημόσια νοσοκομεία, αλλά δεν θα δικαιούνται δωρεάν συμμετοχή στις εξετάσεις και στα φαρμακεία, όταν επισκέπτονται παρόχους υγείας, φαρμακεία, συμβεβλημένους ιατρούς με ΕΟΠΥΥ, καθώς και ιδιωτικές δομές. Ένα παράδειγμα είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις. Πρακτικά οι ανασφάλιστοι ελεύθεροι επαγγελματίες θα μπορούν να διενεργούν εξετάσεις μόνο σε δημόσιες δομές και δημόσια νοσοκομεία, ενώ εάν επισκεφθούν ένα ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο, θα πρέπει να πληρώσουν ιδιωτικά το κόστος της κάθε εξέτασης. Σε κάθε περίπτωση οι ελεύθεροι επαγγελματίες που διατηρούν ασφαλιστήρια πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον προσωπικό τους διαμεσολαβητή για να: 1)Ενημερώσουν εαν θα έχουν πλέον δημόσια ασφάλιση. Ορισμένα ασφαλιστήρια υγείας προϋποθέτουν τη χρήση του δημόσιου ταμείου ή αλλάζουν τον τρόπο αποζημίωσης όταν δεν υπάρχει ταμείο. Εάν οι ασφαλισμένοι δεν έχουν ασφαλιστική ικανότητα, τότε θα πρέπει να γνωρίζουν πως θα κάνουν σωστή χρήση του ασφαλιστηρίου, σε περίπτωση ασθένειας ή ατυχήματος και σε ποιο νοσοκομείο πρέπει να κατευθυνθούν, για να μην έχουν έξτρα χρεώσεις. 2)Ενημερωθούν για τα οφέλη που θα έχουν από το ιδιωτικό τους ασφαλιστήριό υγείας. Εφόσον για το χρονικό διάστημα που θα είναι ανασφάλιστοι, επιλέξουν δημόσιο νοσοκομείο για τη νοσηλεία τους, θα έχουν ορισμένα οφέλη από το ιδιωτικό ασφαλιστήριο τους. Εάν πάλι επιθυμούν να νοσηλευθούν σε ιδιωτικό θεραπευτήριο, πρέπει να γνωρίζουν τι προβλέπει το ασφαλιστήριο τους. 3)Ενημερωθούν πως θα επισκεφτούν γιατρό και πως καλύπτει το ασφαλιστήριο που διατηρούν. Τα ασφαλιστήρια πρωτοβάθμιας περίθαλψης διαφέρουν σε παροχές και τρόπο χρήσης. Κάποια ασφαλιστήρια καλύπτουν ιατρικές επισκέψεις μόνο στο δίκτυο ιατρών που συνεργάζονται, κάποια άνευ χρέωσης, κάποια με μια μικρή χρέωση, κάποια δεν προϋποθέτουν χρήση δημόσιου ταμείου, κάποια καλύπτον τον προσωπικό γιατρό του ασφαλισμένου κτλ. Εξίσου και η διενέργεια εξετάσεων καλύπτεται με διαφορετικούς τρόπους, με χρήση δημόσιου ταμείου, άνευ, ή/και σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα. 4)Συζητήσουν ποιες παροχές του ασφαλιστήριου λειτουργούν συμπληρωματικά με τη χρήση του δημόσιου ταμείου και ποιες λειτουργούν ανεξάρτητα, ώστε να χρησιμοποιηθούν έξυπνα και σωστά. Έλεγχος στις παροχές αναπηρίας και ανικανοτήτων, για το τι ισχύει. 5)Ενημερωθούν για τυχόν τροποποιήσεις, μειώσεις ή αυξήσεις καλύψεων, ορίων και παροχών, ώστε να έχουν μια ολοκληρωμένη κάλυψη, για όσο θα παραμείνουν ανασφάλιστοι, οι ίδιοι και η οικογένειά τους. Σε γενικό πλαίσιο ενδιαφέρον θα είχε ενδιαφέρον μια επίσημη καταγραφή του πληθυσμού των ελεύθερων επαγγελματιών, που διατηρούν ασφαλιστήριο υγείας, πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης, ώστε να αντληθούν στατιστικά στοιχεία προς ασφαλιστική αξιοποίηση. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/11/2021 - 11:35 Τι προβλέπει η νομοθεσία για τα ασφάλιστρα που εισπράττονται από ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές ;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/11/2021 - 13:06 Οδήγηση χωρίς δίπλωμα και με αυξημένη ταχύτητα αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια οχημάτων;
Σε ποιον μπορεί ένας πελάτης ασφαλιστικού προϊόντος να καταθέσει το παράπονό του; Όλοι οι πελάτες ασφαλιστηρίων συμβολαίων και υπηρεσιών ιδιωτικής ασφάλισης, που αντιμετωπίζουν κάποια δυσαρέσκεια, έχουν το δικαίωμα να υποβάλλουν το παράπονό... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/10/2021 - 15:00
Τι γίνεται εάν τρακάρουν δύο οχήματα ασφαλισμένα σε εταιρείες εκτός του Φιλικού Διακανονισμού; Ο Φιλικός Διακανονισμός είναι μια «Συμφωνία» μεταξύ των εταιρειών που είναι μέλη του, η οποία διευκολύνει τον ασφαλισμένο σε περίπτωση... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/10/2021 - 15:38
Τι επάγγελμα κάνει ένας ασφαλιστής; Το παρόν άρθρο προέκυψε στην ασφαλιστική καθημερινότητα. Αφορά τις «γενικές γνώσεις» και τις «γενικές ικανότητες» που καλείται να έχει ένας ασφαλιστικός... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/10/2021 - 12:04
Ποια πρόστιμα και κυρώσεις επιβάλλονται στους διαμεσολαβητές εάν δεν τηρήσουν προσυμβατική ενημέρωση και έντυπα πληροφοριών προς τον πελάτη; Σύμφωνα με τον νόμο 4583/2018-IDD, σε περίπτωση που οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές και οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις δεν συμμορφωθούν με τις απαιτήσεις... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/10/2021 - 09:48
Το φθηνό ασφάλιστρο φθάνει να καλύψει πλημμύρες και πτώσεις δέντρων σε αυτοκίνητα και περιουσίες από τον «Μπάλλο»; Σοβαρές καταστροφές σε αυτοκίνητα και περιουσίες δημιούργησε ο «Μπάλλος» σε αρκετές περιοχές της χώρας. Το ερώτημα που προέκυψε είναι εάν η... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/10/2021 - 09:55
Ποια έντυπα πρέπει να υπογράψει ο πελάτης πριν τη σύναψη ενός ασφαλιστικού συμβολαίου; Ισχύει και για τις ασφάλειες αυτοκινήτων; Ενδιαφέρουσες απόψεις ακούσαμε και διαβάσαμε την περασμένη εβδομάδα σχετικά με την πληροφόρηση του πελάτη και για τις ασφαλίσεις οχημάτων. Αφορμής δοθείσης,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/10/2021 - 09:32