Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 4/3/2024 - 08:46 facebook twitter linkedin Πως θα χρησιμοποιήσουν τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια υγείας οι 733000 ανασφάλιστοι οφειλέτες του ΕΦΚΑ; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 4/3/2024 facebook twitter linkedin Από την 1η Μαρτίου περίπου 733000 οφειλέτες του ΕΦΚΑ μη μισθωτοί, πρόκειται να μείνουν εκτός δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, ενώ το ακριβές νούμερο των ανασφάλιστων, θα προκύψει αφού οριστικοποιηθούν οι ρυθμίσεις της τελευταίας στιγμής. Οι ανασφάλιστοι ελεύθεροι επαγγελματίες θα έχουν το δικαίωμα πρόσβασης σε δημόσιες δομές υγείας και δημόσια νοσοκομεία, αλλά δεν θα δικαιούνται δωρεάν συμμετοχή στις εξετάσεις και στα φαρμακεία, όταν επισκέπτονται παρόχους υγείας, φαρμακεία, συμβεβλημένους ιατρούς με ΕΟΠΥΥ, καθώς και ιδιωτικές δομές. Ένα παράδειγμα είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις. Πρακτικά οι ανασφάλιστοι ελεύθεροι επαγγελματίες θα μπορούν να διενεργούν εξετάσεις μόνο σε δημόσιες δομές και δημόσια νοσοκομεία, ενώ εάν επισκεφθούν ένα ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο, θα πρέπει να πληρώσουν ιδιωτικά το κόστος της κάθε εξέτασης. Σε κάθε περίπτωση οι ελεύθεροι επαγγελματίες που διατηρούν ασφαλιστήρια πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον προσωπικό τους διαμεσολαβητή για να: 1)Ενημερώσουν εαν θα έχουν πλέον δημόσια ασφάλιση. Ορισμένα ασφαλιστήρια υγείας προϋποθέτουν τη χρήση του δημόσιου ταμείου ή αλλάζουν τον τρόπο αποζημίωσης όταν δεν υπάρχει ταμείο. Εάν οι ασφαλισμένοι δεν έχουν ασφαλιστική ικανότητα, τότε θα πρέπει να γνωρίζουν πως θα κάνουν σωστή χρήση του ασφαλιστηρίου, σε περίπτωση ασθένειας ή ατυχήματος και σε ποιο νοσοκομείο πρέπει να κατευθυνθούν, για να μην έχουν έξτρα χρεώσεις. 2)Ενημερωθούν για τα οφέλη που θα έχουν από το ιδιωτικό τους ασφαλιστήριό υγείας. Εφόσον για το χρονικό διάστημα που θα είναι ανασφάλιστοι, επιλέξουν δημόσιο νοσοκομείο για τη νοσηλεία τους, θα έχουν ορισμένα οφέλη από το ιδιωτικό ασφαλιστήριο τους. Εάν πάλι επιθυμούν να νοσηλευθούν σε ιδιωτικό θεραπευτήριο, πρέπει να γνωρίζουν τι προβλέπει το ασφαλιστήριο τους. 3)Ενημερωθούν πως θα επισκεφτούν γιατρό και πως καλύπτει το ασφαλιστήριο που διατηρούν. Τα ασφαλιστήρια πρωτοβάθμιας περίθαλψης διαφέρουν σε παροχές και τρόπο χρήσης. Κάποια ασφαλιστήρια καλύπτουν ιατρικές επισκέψεις μόνο στο δίκτυο ιατρών που συνεργάζονται, κάποια άνευ χρέωσης, κάποια με μια μικρή χρέωση, κάποια δεν προϋποθέτουν χρήση δημόσιου ταμείου, κάποια καλύπτον τον προσωπικό γιατρό του ασφαλισμένου κτλ. Εξίσου και η διενέργεια εξετάσεων καλύπτεται με διαφορετικούς τρόπους, με χρήση δημόσιου ταμείου, άνευ, ή/και σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα. 4)Συζητήσουν ποιες παροχές του ασφαλιστήριου λειτουργούν συμπληρωματικά με τη χρήση του δημόσιου ταμείου και ποιες λειτουργούν ανεξάρτητα, ώστε να χρησιμοποιηθούν έξυπνα και σωστά. Έλεγχος στις παροχές αναπηρίας και ανικανοτήτων, για το τι ισχύει. 5)Ενημερωθούν για τυχόν τροποποιήσεις, μειώσεις ή αυξήσεις καλύψεων, ορίων και παροχών, ώστε να έχουν μια ολοκληρωμένη κάλυψη, για όσο θα παραμείνουν ανασφάλιστοι, οι ίδιοι και η οικογένειά τους. Σε γενικό πλαίσιο ενδιαφέρον θα είχε ενδιαφέρον μια επίσημη καταγραφή του πληθυσμού των ελεύθερων επαγγελματιών, που διατηρούν ασφαλιστήριο υγείας, πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης, ώστε να αντληθούν στατιστικά στοιχεία προς ασφαλιστική αξιοποίηση. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/02/2021 - 11:35 Υπάρχουν εξαιρέσεις στην ασφάλιση αστικής ευθύνης οχημάτων, για ατυχήματα έναντι τρίτων;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/02/2021 - 11:44 Κλάδοι ασφαλίσεων Ζωής: Γνωρίζετε τους κλάδους γάμου, διαρκούς ασφάλισης ασθένειας, τις τοντίνες;
Πότε θα αναγράφεται στα συμβόλαια το όνομα του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή που ήρθε σε επαφή με τον πελάτη; Ο νόμος 4583/2018 για την IDD, στο άρθρο 28, ορίζει αναλυτικά τις «Γενικές πληροφορίες που παρέχει ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής ή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/01/2021 - 12:13
Καλύπτουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια εκφυλιστικές αλλοιώσεις μνήμης; Ένα ερώτημα που προέκυψε μέσα στην ασφαλιστική καθημερινότητα είναι «εάν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια καλύπτουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις μνήμης» ή άλλες ανάλογες... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2021 - 13:41
Γνωρίστε το Ελληνικό Ινστιτούτο Εσωτερικών Ελεγκτών! Το Ελληνικό Ινστιτούτο Εσωτερικών Ελεγκτών ιδρύθηκε το 1985 στην Αθήνα και είναι ο μοναδικός διαπιστευμένος επαγγελματικός φορέας στην Ελλάδα, του... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2021 - 08:28
Ποια είναι τα «Δικαιώματα Εναντίωσης και Υπαναχώρησης» στο ασφαλιστήριο και πόσο χρόνο έχουν οι πελάτες για να τα ασκήσουν; Σύμφωνα με το Νόμο 2496/1997 και το Νόμο 4364/2016, ο λήπτης μιας ασφάλισης ή/και ασφαλιζόμενος, έχει Δικαίωμα να εναντιωθεί εφόσον... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2021 - 08:20
Καλύπτεται ένας σπάνιος πίνακας του Γιάννη Τσαρούχη, από πλημμύρα και πτώση στέγης κατοικίας; Πρόσφατα ένας ενδιαφερόμενος πελάτης με ρώτησε εάν «αποζημιώνεται η αξία ενός πίνακα του Γιάννη Τσαρούχη, εάν πέσει η στέγη του... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/01/2021 - 08:43
Καλύπτουν τα ασφαλιστήρια αυτοκινήτων την κλοπή του καταλύτη; Αρκετά δημοσιεύματα διαβάζουμε τελευταία, σχετικά με συχνές κλοπές του καταλύτη των αυτοκινήτων, με σκοπό την παράνομη μεταπώληση. Το ερώτημα που... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/01/2021 - 15:57