Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 - 08:44 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο. Συμβάλλει στην Ιδιωτική Νοσηλεία; Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 facebook twitter linkedin Το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο ( ΚΕΝ) είναι ένα σύστημα τιμολόγησης των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχει το νοσοκομείο στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Η εφαρμογή βασίζεται στο διεθνώς καθιερωμένο πρότυπο των «Ομοειδών Διαγνωστικών Ομάδων» (Diagnosis Related Groups - DRGs) που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 70 από ερευνητές στο πανεπιστήμιο Yale των ΗΠΑ αλλά εφαρμόστηκε, για πρώτη φορά 13 χρόνια αργότερα. Ο σκοπός του είναι να συγκρατηθούν τα κόστη νοσηλείας. Στη χώρα μας εφαρμόζεται από το 2012 και το επικαιροποιήθηκε τον Μάϊο του 2023. Πως λειτουργεί; Για κάθε ασθένεια υπάρχει μια κωδικοποίηση η οποία περιλαμβάνει την περιγραφή της και το ανώτατο ποσό αποζημίωσης για την συγκεκριμένη νοσηλεία. Η τιμή που δίνει το ΚΕΝ προσδιορίζει τα γενικά έξοδα νοσηλείας και τις αμοιβές των ιατρών, χωρίς όμως να κάνει διαχωρισμό ανά ειδικότητα πχ: ΚΕΝ κωδικός 103Μ : Επεμβάσεις καρδιακών βαλβίδων με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας με επεμβατικό καρδιακό καθετηριασμό με καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις. Νοσηλεία στο Δημόσιο: Στα δημόσια νοσοκομεία, με τον κωδικό ΚΕΝ δίνεται η περιγραφή της πάθησης, η Μέγιστη Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) αν υπάρξουν επιπλοκές και το μέγιστο κόστος. Νοσηλεία σε Ιδιωτικό Νοσοκομείο: Η αποζημίωση που μπορεί να λάβει ένας ασφαλισμένος που θα νοσηλευτεί στον ιδιωτικό τομέα, είναι το 70% του ΚΕΝ της αντίστοιχης νοσηλείας στο δημόσιο. Σημαντικό σημείο είναι πως για να καλυφθεί ο νοσηλευόμενος πρέπει να είναι εν ισχύ η κάλυψη από τον δημόσιο ασφαλιστικό φορέα. Αυτό πρακτικά σημαίνει πως ενώ στο δημόσιο μπορεί να νοσηλευτεί ένας άνθρωπος που δεν έχει τακτοποιήσει τις εισφορές του, σε νοσηλεία στον ιδιωτικό τομέα δεν θα συμβάλει το ΚΕΝ για να μειωθεί το κόστος του. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο, αν η νοσηλεία κοστίσει 10.000€ και για τη συγκεκριμένη ασθένεια το ΚΕΝ δίνει 4.000€, στο ιδιωτικό νοσοκομείο θα δοθεί το 70% αυτού του ποσού δηλαδή 2.800€. Οπότε ο νοσηλευόμενος είτε ο ίδιος είτε μέσω του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του θα πληρώσει τα υπόλοιπα 7.200€. Η συμβουλή ενός Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή μπορεί να σας διευκρινίσει κάθε απορία σχετικά με το ΚΕΝ. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Λάουρα Σταυρίδου, 25/10/2023 - 08:49 Ταμεία Επαγγελματικής Ασφάλισης – Φορολογία και προϋποθέσεις σύνταξης και εξαγοράς
Λάουρα Σταυρίδου, 24/10/2023 - 10:21 Το ατύχημα στα Τέμπη, η καλή πρόθεση του ΕΟΠΥΥ και η εφαρμογή από τη θεωρία στην πράξη
Λάουρα Σταυρίδου, 19/10/2023 - 08:47 Ένα μικρό τεστ για να δει κάθε Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής, αν μπορεί να βγάλει όσα χρήματα θέλει, από τη δουλειά του Ασφαλιστικού Συμβούλου
Η πιο βασική τεχνική πωλήσεων: Ο εντοπισμός των «Pain points» Μια βασική τεχνική πωλήσεων είναι ο προσδιορισμός των «προβληματικών σημείων- Pain points», μιας διαδικασίας σε μια επιχείρηση ή μιας πραγματικότητας... Λάουρα Σταυρίδου, 17/10/2023 - 09:01
Μια Ασφαλιστική Εταιρία με 145 χρόνια ιστορίας. Prudential. Πως καταφέρνει να έχει συνεχόμενα χρόνια επιτυχίας; Όταν βλέπουμε πως μια Ασφαλιστική Εταιρία γράφει μια ιστορία επιτυχίας, καταφέρνοντας να είναι για πολλές δεκαετίες, ανάμεσα στις πρώτες εταιρίες... Λάουρα Σταυρίδου, 16/10/2023 - 09:01
Πελάτης με ναρκισσιστική προσωπικότητα. Και τώρα τι γίνεται; Το να αναγνωρίσετε πως έχετε να κάνετε με έναν ναρκισσιστή δυνητικό πελάτη, είναι τις περισσότερες φορές εύκολο. Έχοντας ιδέα μεγαλείου για... Λάουρα Σταυρίδου, 13/10/2023 - 08:55
Η Ρήτρα Πολέμου στα ασφαλιστήρια συμβόλαια. Τι καλύπτουν οι Ασφαλιστικές Εταιρίες; Εναγωνίως παρακολουθούμε τις εξελίξεις για τους τραυματισμούς και θανάτους αμάχων ακόμα και τουριστών. Αν και δεν είναι το πιο σημαντικό... Λάουρα Σταυρίδου, 10/10/2023 - 08:58
Ακραίες Φυσικές καταστροφές. Τι θα γίνει με τα ασφάλιστρα; Ένα μεγάλο ερώτημα έχει γεννηθεί μετά από την σωρεία φυσικών καταστροφών (Cat Nat), που θα οδηγήσουν τις Ασφαλιστικές Εταιρίες σε... Λάουρα Σταυρίδου, 09/10/2023 - 12:15
Δημογραφικό πρόβλημα αλλά και Αύξηση των αποδόσεων των επενδύσεων του e-ΕΦΚΑ. Δυο αντίρροπες δυνάμεις στο Ασφαλιστικό Σύστημα της χώρας! Ανησυχία προκάλεσαν τα νέα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ για τα δημογραφικά δεδομένα της Ελλάδας. Οι γεννήσεις στην Ελλάδα πέρυσι ανήλθαν σε 76.541ενώ... Λάουρα Σταυρίδου, 06/10/2023 - 10:14