Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/07/2021 - 13:33 Η ασφάλιση Έργων Τέχνης είναι σοβαρή υπόθεση και αφορά τους διαμεσολαβητές!
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/07/2021 - 12:20 Τι να κάνετε εάν συγκρουστείτε με όχημα που φέρει ξένες πινακίδες;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/06/2021 - 14:16 Ασφαλίζονται οι οδηγοί με διεθνή διπλώματα εντός-εκτός Ευρωπαϊκής Ένωσης;
Επιτρέπονται εκπτώσεις και ειδικά ευεργετήματα στις ασφάλειες αυτοκινήτων; Διαφημίσεις ενημερώνουν για «δωρεάν παροχές» στα συμβόλαια αυτοκινήτων. Ασφαλώς είναι μια πρακτική προσέλκυσης πελατών, σε μια τόσο δύσκολη οικονομικά εποχή. Ωστόσο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/06/2021 - 15:58
Είναι υποχρεωτική η ασφάλιση Αστικής Ευθύνης Τεχνικών Επαγγελμάτων, ή όχι; Ποιος πληρώνει τη ζημιά; Ένα παράδειγμα ζημιάς σε τρίτους είναι οι ζημιές από λάθη, παραλείψεις και κακοτεχνίες ενός υδραυλικού κατά την εκτέλεση της εργασίας... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/06/2021 - 14:32
Ποιες περιπτώσεις ζημιών αποζημιώνει ένα συμβόλαιο «Αστικής Ευθύνης Οικογενειάρχη» και πόσο κοστίζει; Στην καθημερινότητα μπορεί να συμβούν διάφορα περιστατικά, για τα οποία ένας οικογενειάρχης μπορεί να θεωρηθεί «υπεύθυνος». Τότε θα πρέπει να... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/06/2021 - 10:56
Καλύπτουν τα ασφαλιστήρια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό; Η διαγνωστική εξέταση μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό προτείνεται σε έναν ασθενή ύστερα από ορισμένα συμπτώματα ενός ασθενούς όπως για... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/06/2021 - 10:35
Πώς αναπληρώνεται μια «Απώλεια Εισοδήματος» λόγω πρόσκαιρης ασθενείας ενός εργαζομένου; Όταν ένας άνθρωπος ασθενήσει αναγκάζεται να απουσιάσει από την εργασία του. Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένειά του τόσο πιο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/06/2021 - 14:58
Η ασφάλιση του αυτοκινήτου έναντι καταιγίδας-πλημμύρας είναι απαραίτητη όλο το χρόνο! Οι βροχές και οι κεραυνοί των τελευταίων ημερών μου θύμισαν μια πραγματική ιστορία. Κάποτε είχα έναν πελάτη που διατηρούσε ασφάλιση οχήματος... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/06/2021 - 16:01