Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/06/2021 - 14:27 Ο «Ρυπαίνων Πληρώνει» τη ζημιά στο Περιβάλλον αλλά που θα βρει τα χρήματα;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/06/2021 - 09:36 Καλύπτει το ασφαλιστήριο ληστεία χρημάτων σε εμπορικό κατάστημα;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/06/2021 - 15:28 Κληρονομιά ένα αυτοκίνητο: Τι προβλέπουν τα συμβόλαια για τη διαδοχή της ασφαλιστικής κάλυψης;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/06/2021 - 14:13 Προσέξτε τη νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση για να μην προκύψουν οικονομικές διαφωνίες!
Από ποια ηλικία εκδίδεται δίπλωμα οδήγησης για ανήλικους οδηγούς; Τι προβλέπουν ο νόμος και τα ασφαλιστήρια για την κάλυψή τους; Με αφορμή το περιστατικό που συνέβη σε περιοχή της Αττικής, όπου ανήλικοι οδήγησαν το όχημα του πατέρα τους και προξένησαν... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/05/2021 - 10:30
Νέα ασφάλιση Νομικής Προστασίας για Ιδιωτικά Σκάφη Αναψυχής από την ARAG Hellas με σημαντική έκπτωση! Το φετινό καλοκαίρι, είναι πιο αναγκαίο από ποτέ για διακοπές και θαλάσσιες βόλτες, έπειτα από τον εγκλεισμό της πανδημίας. Οι ιδιοκτήτες... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/05/2021 - 08:40
Σε ποιες εταιρείες ασφαλίζονται οι οδηγοί και τα αγωνιστικά οχήματα του Μηχανοκίνητου Αθλητισμού Ελλάδος; Ποιες καλύψεις περιλαμβάνουν τα ασφαλιστήρια; H Ομοσπονδία Μηχανοκίνητου Αθλητισμού Ελλάδος, είναι ο επικεφαλής φορέας του χερσαίου μηχανοκίνητου αθλητισμού στην Ελλάδα για το αυτοκίνητο και το... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/05/2021 - 13:33
Πόσο κοστίζει μια ασφάλιση Πυρκαγιάς για την περιουσία μου; Η Πυρκαγιά είναι ένα τυχαίο, απρόβλεπτο, βίαιο και ανεξάρτητο από τη θέληση του ανθρώπου γεγονός, το οποίο επιφέρει σοβαρές υλικές... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/05/2021 - 12:34
Μπορούν να συνάψουν ασφάλιση ζωής και υγείας όσοι νόσησαν από covid-19; Μέχρι την 8η Μαΐου 2021 στην Ελλάδα ο συνολικός αριθμός κρουσμάτων από covid-19, ανήλθε σε 360577 άτομα, οι θάνατοι σε... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/05/2021 - 11:03
Πότε παραγράφονται τα δικαιώματα ενός ασφαλισμένου από το ασφαλιστήριό του; Ο Νόμος 2496/1977 σχετικά με την ασφαλιστική σύμβαση και την ιδιωτική ασφάλιση, καθορίζει εκτός των άλλων, το χρονικό διάστημα μέσα... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/05/2021 - 09:57