Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/03/2019 - 10:07 Πως θέλεις να αυξήσεις τις πωλήσεις εάν δεν γνωρίζεις τι ακριβώς πουλάς; Υπάρχουν και αλλού πορτοκαλιές που κάνουν πορτοκάλια!
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2019 - 11:41 Παράβαση από διανομή ασφαλιστικών προϊόντων: Ποια πρόστιμα και κυρώσεις επιβάλλει η IDD σε νομικά και φυσικά πρόσωπα;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/03/2019 - 12:34 Αεροπορικό Δυστύχημα: Ποιες παροχές δίνει μια ταξιδιωτική ασφάλιση;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/03/2019 - 10:04 Ένωση Γυναικών Ιδιωτικής Ασφάλισης: Πρόταση nextdeal.gr για την Παγκόσμια Ημέρα της Γυναίκας!
Καταστροφή ελαστικού στην Ε.Ο Αθηνών Πατρών: Καλέστε την Οδική Βοήθεια για επιτόπου αντικατάσταση! Ο ηλιόλουστος καιρός προδιαθέτει χαρά και αποδράσεις το τριήμερο της Καθαράς Δευτέρας. Οι εκδρομείς πριν ξεκινήσουν για τους προορισμούς τους... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/03/2019 - 09:51
Απόκρουση απαιτήσεων από Τραπεζικά Ιδρύματα, ΔΕΗ, ΟΤΕ, ΕΥΔΑΠ, Internet, Τηλεφωνία: Τι παρέχει ένα συμβόλαιο Νομικής Προστασίας; Διάφορα γεγονότα προκύπτουν στην καθημερινότητα που απαιτούν επίλυση, με οργανισμούς κοινής ωφέλειας ΔΕΗ, ΟΤΕ, ΕΥΔΑΠ, με εταιρείες σταθερής και κινητής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/03/2019 - 10:35
Παράβαση από διανομή Επενδυτικών Προϊόντων βασιζόμενα σε ασφάλιση: Ποια πρόστιμα και κυρώσεις επιβάλλει η IDD; Σύμφωνα με τον νέο Νόμο 4583/2018 σχετικά με την IDD σε περίπτωση που Φυσικά και Νομικά πρόσωπα που διανέμουν επενδυτικά... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 05/03/2019 - 10:10
Ποιες είναι τελικά οι ασυμβίβαστες ιδιότητες της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης; Τι φέρνει η IDD σε συνεργασίες και συμβάσεις; Σύμφωνα με τον Νόμο 4583/2018 για την IDD κάθε φυσικό ή νομικό πρόσωπο της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης επιτρέπεται να εγγραφεί στις... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/03/2019 - 12:06
Αποποίηση Κληρονομιάς: Πότε εισπράττουν οι Δικαιούχοι μια Ασφάλεια Ζωής Αμέτρητοι είναι οι άνθρωποι που οφείλουν σε στεγαστικά, επισκευαστικά, καταναλωτικά δάνεια, πιστωτικές κάρτες, εφορία, δημόσιους οργανισμούς, ασφαλιστικά ταμεία, οργανισμούς κοινής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/03/2019 - 09:09
Θυελλώδεις Άνεμοι: Πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια περιουσίας; Με αφορμή την κακοκαιρία «Ωκεανίς» και τους θυελλώδεις ανέμους που επικρατούν σε όλη τη χώρα, το nextdeal.gr ενημερώνει σχετικά. Άνεμος ονομάζεται... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/02/2019 - 15:11