Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52 facebook twitter linkedin Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 facebook twitter linkedin Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο. Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή. Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας. Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση. Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου. Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του; NEWSLETTER Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα. Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού. Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα. Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/09/2022 - 08:38 Πως ανανεώνεται ένα ασφαλιστήριο υγείας με τους «ίδιους όρους»;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/08/2022 - 10:01 Τι περιλαμβάνει μια ασφάλιση Νομικής Προστασίας Σκάφους Αναψυχής;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/08/2022 - 09:57 Οδηγός χωρίς δίπλωμα οδήγησης είναι ανασφάλιστος και έχει ευθύνη να αποζημιώσει!
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/08/2022 - 10:40 Πώς μπορώ να μειώσω τα ασφάλιστρα του συμβολαίου υγείας και να το διατηρήσω;
Καλύπτουν τα ασφαλιστήρια υγείας έξοδα νοσηλευτικών υπηρεσιών στο σπίτι; Ορισμένες περιπτώσεις ασθενών, κατόχων ασφαλιστηρίων υγείας, κατόπιν μιας νοσηλείας από ασθένεια ή ατύχημα και της εξόδου τους από το νοσοκομείο,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/08/2022 - 08:31
Υλικές ζημιές κατά την απόπειρα κλοπής του αυτοκινήτου αποζημιώνονται από το ασφαλιστήριο; Με αφορμή τις παραβιάσεις επιβατηγών οχημάτων κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών διακοπών. Η παροχή «Ζημιές κατά τη διάρρηξη» δίδεται συνήθως ως... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/08/2022 - 10:10
Πως θα πάρω αποζημίωση από ανασφάλιστο όχημα; Ένας ιδιοκτήτης ασφαλισμένου οχήματος, που έχει υποστεί ζημιές από «ανασφάλιστο», για να αποζημιωθεί συνήθως θα πρέπει να συντρέχουν οι παρακάτω... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/08/2022 - 10:08
Καλύπτουν τα ασφαλιστήρια υγείας αφαίρεση τατουάζ; Παρόλο που τελευταία έτη όλο και περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν τη δερματοστιξία, ορισμένες έρευνες έδειξαν πως 1 στα 2 άτομα μετάνιωσαν... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/08/2022 - 10:05
Ποια είναι τα πρόστιμα για τα ανασφάλιστα οχήματα; Η κυκλοφορία οχήματος άνευ ασφαλιστικής κάλυψης απαγορεύεται. Σύμφωνα με το άρθρο 5 παράγραφος 4, το άρθρο 12 και το άρθρο 5α... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/07/2022 - 14:07
Πως θα ζήσει μια χήρα και τα ανήλικα παιδιά της χωρίς χρήματα; Διανύουμε μια εποχή που οι περισσότερες οικογένειες έχουν αυξημένες οικονομικές υποχρεώσεις και το μηνιαίο εισόδημα σε αρκετές περιπτώσεις δεν επαρκεί,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/07/2022 - 09:27