Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52 facebook twitter linkedin Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 facebook twitter linkedin Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο. Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή. Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας. Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση. Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου. Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του; NEWSLETTER Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα. Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού. Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα. Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/02/2022 - 09:00 Ζημιές στον ηλιακό θερμοσίφωνα αποζημιώνει το ασφαλιστήριο της κατοικίας μου;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/02/2022 - 08:31 Σε ποια σημεία πρέπει να δώσω προσοχή σε ένα συνταξιοδοτικό πρόγραμμα;
Αποζημιώνει το συμβόλαιό μου επέμβαση αφαίρεσης χοληδόχου κύστης; «Αποζημιώνει το συμβόλαιό μου επέμβαση αφαίρεσης χολής»; «ΝΑΙ αποζημιώνει». Ο όρος «παθήσεις χοληφόρου συστήματος» αναγράφεται μέσα σε όλα σχεδόν τα ασφαλιστήρια νοσοκομειακής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/02/2022 - 10:56
Και εάν η ασφαλισμένη περιουσία μου πιάσει φωτιά από κεραυνό; Μια ερώτηση τέθηκε στην καθημερινότητα «Και εάν η ασφαλισμένη περιουσία μου πιάσει φωτιά από κεραυνό»; Η απάντηση ήταν «Θα αποζημιωθεί». Η παροχή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/02/2022 - 08:43
Μπορώ να ασφαλίσω την περιουσία μου κατά παντός κινδύνου; Όλα τα ασφαλιστήρια ρυθμίζονται από γενικούς όρους, μέσα στους οποίους αναγράφονται αναλυτικά ποιοι κίνδυνοι εξαιρούνται και ποιοι καλύπτονται. Η ασφαλιστική παροχή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/02/2022 - 08:30
Προσφέρει το ασφαλιστήριο της κατοικίας μου τεχνίτη υδραυλικό ; Μια πρακτική ερώτηση τέθηκε στην καθημερινότητα «Προσφέρει το ασφαλιστήριο της κατοικίας μου τεχνίτη υδραυλικό»;! Η απάντηση ήταν απλή. ΝΑΙ προσφέρει εφόσον... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/02/2022 - 15:58
Πως θα εξυπηρετηθείτε από το ασφαλιστήριό σας εάν αποκλειστείτε από χιόνια και πλημμύρες; Ορισμένα έντονα καιρικά φαινόμενα όπως τα πρόσφατα χιόνια, απέκλεισαν κάποιους πελάτες για αρκετές ημέρες εντός της κατοικία τους. Σε αυτές... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/02/2022 - 08:41
Πότε μπορώ να αναπροσαρμόσω την αξία του ασφαλισμένου κτιρίου και του περιεχομένου; Κάθε τροποποίηση στις ασφαλισμένες αξίες κτηρίου και περιεχομένου, μπορεί να γίνει οποιαδήποτε χρονική στιγμή. Ο ασφαλισμένος θα πρέπει να επικοινωνήσει με... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/02/2022 - 08:30