Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52 facebook twitter linkedin Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 facebook twitter linkedin Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο. Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή. Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας. Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση. Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου. Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του; NEWSLETTER Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα. Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού. Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα. Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/03/2019 - 12:14 Τι γίνεται εάν μεταξύ ασφαλιστικής επιχείρησης και πελάτη μεσολαβούν πολλοί διαμεσολαβητές; Επιτρέπει η IDD;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/03/2019 - 10:07 Πως θέλεις να αυξήσεις τις πωλήσεις εάν δεν γνωρίζεις τι ακριβώς πουλάς; Υπάρχουν και αλλού πορτοκαλιές που κάνουν πορτοκάλια!
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2019 - 11:41 Παράβαση από διανομή ασφαλιστικών προϊόντων: Ποια πρόστιμα και κυρώσεις επιβάλλει η IDD σε νομικά και φυσικά πρόσωπα;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/03/2019 - 12:34 Αεροπορικό Δυστύχημα: Ποιες παροχές δίνει μια ταξιδιωτική ασφάλιση;
Ένωση Γυναικών Ιδιωτικής Ασφάλισης: Πρόταση nextdeal.gr για την Παγκόσμια Ημέρα της Γυναίκας! Η 8η Μαρτίου ορίστηκε το 1977 από τον Οργανισμό Ηνωμένων Εθνών ως η Παγκόσμια Ημέρα για τα δικαιώματα της Γυναίκας... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/03/2019 - 10:04
Καταστροφή ελαστικού στην Ε.Ο Αθηνών Πατρών: Καλέστε την Οδική Βοήθεια για επιτόπου αντικατάσταση! Ο ηλιόλουστος καιρός προδιαθέτει χαρά και αποδράσεις το τριήμερο της Καθαράς Δευτέρας. Οι εκδρομείς πριν ξεκινήσουν για τους προορισμούς τους... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/03/2019 - 09:51
Απόκρουση απαιτήσεων από Τραπεζικά Ιδρύματα, ΔΕΗ, ΟΤΕ, ΕΥΔΑΠ, Internet, Τηλεφωνία: Τι παρέχει ένα συμβόλαιο Νομικής Προστασίας; Διάφορα γεγονότα προκύπτουν στην καθημερινότητα που απαιτούν επίλυση, με οργανισμούς κοινής ωφέλειας ΔΕΗ, ΟΤΕ, ΕΥΔΑΠ, με εταιρείες σταθερής και κινητής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/03/2019 - 10:35
Παράβαση από διανομή Επενδυτικών Προϊόντων βασιζόμενα σε ασφάλιση: Ποια πρόστιμα και κυρώσεις επιβάλλει η IDD; Σύμφωνα με τον νέο Νόμο 4583/2018 σχετικά με την IDD σε περίπτωση που Φυσικά και Νομικά πρόσωπα που διανέμουν επενδυτικά... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 05/03/2019 - 10:10
Ποιες είναι τελικά οι ασυμβίβαστες ιδιότητες της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης; Τι φέρνει η IDD σε συνεργασίες και συμβάσεις; Σύμφωνα με τον Νόμο 4583/2018 για την IDD κάθε φυσικό ή νομικό πρόσωπο της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης επιτρέπεται να εγγραφεί στις... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/03/2019 - 12:06
Αποποίηση Κληρονομιάς: Πότε εισπράττουν οι Δικαιούχοι μια Ασφάλεια Ζωής Αμέτρητοι είναι οι άνθρωποι που οφείλουν σε στεγαστικά, επισκευαστικά, καταναλωτικά δάνεια, πιστωτικές κάρτες, εφορία, δημόσιους οργανισμούς, ασφαλιστικά ταμεία, οργανισμούς κοινής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/03/2019 - 09:09