Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52 facebook twitter linkedin Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 facebook twitter linkedin Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο. Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή. Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας. Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση. Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου. Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του; NEWSLETTER Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα. Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του. Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού. Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα. Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/08/2018 - 15:43 Πως αποζημιώνεται ο «ιός του Δυτικού Νείλου» μέσα από συμβόλαια υγείας;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 16/08/2018 - 09:41 Τα ευλογημένα σταφύλια και η Μεταμόρφωση του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή.
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/08/2018 - 14:23 Αποζημιώνεται η «Αφαίρεση Τατουάζ» μέσα από τα συμβόλαια υγείας;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/08/2018 - 15:02 Η παροχή «Πυρκαγιά από Δάσος» περιλαμβάνεται μέσα στα συμβόλαια οχημάτων;
Καλοκαιρινές ωτίτιδες: Πως αποζημιώνεται ο ασφαλισμένος μέσα από τα συμβόλαια υγείας; Ο Αύγουστος είναι ο τελευταίος μήνας του καλοκαιριού με τους περισσότερους αδειούχους εκδρομείς. Τα θαλάσσια μακροβούτια και η χρήση πισίνας... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/08/2018 - 12:30
Πώς αποζημιώνεται η Νόσος των Λεγεωνάριων μέσα από τα συμβόλαια υγείας; Η Νόσος των Λεγεωνάριων είναι ένα είδος πνευμονίας που εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα όπως ιδιαίτερα υψηλό πυρετό, ρίγος, βήχα, πόνους... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/08/2018 - 08:47
Αλίμονο σε αυτούς που δεν ξέρουν ότι δεν ξέρουν αυτά που δεν ξέρουν! Η φράση «Αλίμονο σε αυτούς που δεν ξέρουν ότι δεν ξέρουν αυτά που δεν ξέρουν» ανήκει στον Αθηναίο φιλόσοφο Σωκράτη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/07/2018 - 15:53
Εγκαύματα: Απώλεια Ζωής, Ολική Ανικανότητα, Χειρουργική Επέμβαση αποζημιώνονται; Ενημερωθείτε! Έγκαυμα είναι ένα είδος τραυματισμού στη σάρκα ή στο δέρμα που μπορεί να προκληθεί από φωτιά, ήλιο, θερμότητα, χημικά, καυτά... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 27/07/2018 - 11:21
Πώς αποζημιώνονται από την πυρκαγιά ζωές, σπίτια και αυτοκίνητα; Εθνική τραγωδία χαρακτηρίστηκε η πυρκαγιά που εκδηλώθηκε στο Μάτι Αττικής στις 23 Ιουλίου αριθμώντας δεκάδες νεκρούς και αγνοουμένους και χιλιάδες... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/07/2018 - 12:10
Πως αποζημιώνεται η κλοπή «Μετρητών Χρημάτων» από κατοικία και επιχείρηση; Με αφορμή την πρόσφατη κλοπή μετρητών χρημάτων και πολύτιμων αντικειμένων από την κατοικία γνωστού μουσικοσυνθέτη το nextdeal.gr ενημερώνει σχετικά. Η παροχή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/07/2018 - 12:24