Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/03/2023 - 10:42 Ποιος μπορεί να γίνει Υπεύθυνος Προστασίας Δεδομένων σε μία επιχείρηση;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/03/2023 - 10:35 Πόσος είναι ο πληθυσμός της Ελλάδας και πόσα ασφαλιστήρια Ζωής υπάρχουν εν ισχύ;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/03/2023 - 08:54 GDPR: Τι αρχεία είναι υποχρεωτικό να τηρεί ένας ασφαλιστικός διαμεσολαβητής;
Μπορώ να εξοφλήσω το συμβόλαιο του αυτοκινήτου μου με άτοκες δόσεις; Η ασφάλιση ενός οχήματος μπορεί να εξοφληθεί εκτός των άλλων τρόπων και με άτοκες δόσεις μέσω πιστωτικής κάρτας, ανάλογα την... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/03/2023 - 08:44
Παραβίαση προσωπικών δεδομένων πελατών: Τι πρέπει να κάνει ένας ασφαλιστικός διαμεσολαβητής; Ένας ασφαλιστικός διαμεσολαβητής σε περίπτωση παραβίασης προσωπικών δεδομένων από βάσεις ή αρχεία της επιχείρησης ασφαλιστικής διαμεσολάβησης, είναι υποχρεωμένος να κοινοποιήσει... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/03/2023 - 13:53
Κινητήρας με υγραέριο: Πώς καλύπτουν τα ασφαλιστήρια αυτοκινήτων; Πολλοί οδηγοί εγκαθιστούν κινητήρα υγραερίου στο αυτοκίνητό τους. Σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωμένοι να το δηλώσουν στην ασφαλιστική τους εταιρεία,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/03/2023 - 11:16
Πόσα εκατομμύρια αποζημιώσεις κατέβαλλαν οι ασφαλίσεις Ζωής το 2021; Χρήσιμα στοιχεία συνεχίζουμε να διαβάζουμε στην έρευνα στατιστικών στοιχείων ασφαλίσεων Ζωής για το έτος 2021. Η έρευνα που πραγματοποιείται απο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2023 - 13:24
Παρέχεται ασφάλιση μετρητών χρημάτων; Μια ενδιαφέρουσα ενημέρωση συναντήσαμε στο website της εταιρείας Ατλαντική Ένωση, με επικεφαλίδα ''Ασφαλίσεις κλοπής μετρητών''. Η ασφάλιση απευθύνεται σε Επιχειρήσεις και... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2023 - 09:01
Ποιος έχει το δικαίωμα να ασφαλίσει ένα αντικείμενο εκτός του ιδιοκτήτη; Μια ενδιαφέρουσα ενημέρωση συναντήσαμε μέσα στους γενικούς όρους ενός ασφαλιστηρίου κατοικίας της εταιρείας ERGO Hellas. Η ερώτηση και η απάντηση είχαν... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2023 - 08:58