Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/03/2023 - 10:32 Ποιες εταιρείες αποζημιώνουν θραύση κρυστάλλων ηλιοροφής αυτοκινήτου;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2023 - 09:06 Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για τα «φωτοβολταϊκά στη στέγη»;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2023 - 08:51 Εστίαση: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για την τροφική δηλητηρίαση;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/02/2023 - 08:46 Είναι απαραίτητος ο Πραγματογνώμονας για να επισκευάσω το όχημά μου;
Πόσα εκ. ευρώ δαπάνησαν οι Έλληνες για παράνομο τζόγο το 2022 και πόσα για την ασφάλιση της ζωής τους; Ένα ενδιαφέρον δημοσίευμα διαβάσαμε σχετικά με τον παράνομο τζόγο στην Ελλάδα το 2022. Το άρθρο αποτέλεσε τροφή για σκέψη και... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/02/2023 - 08:52
Ποιες εταιρείες ασφαλίζουν Φορτηγά Δημοσίας Χρήσης Διεθνών Μεταφορών TIR; Φορτηγά Δημοσίας Χρήσης Διεθνών Μεταφορών TIR ασφαλίζουν αρκετές εταιρείες όπως ενδεικτικά οι κάτωθι : Εθνική Ασφαλιστική Allianz Υδρόγειος Personal (*η λίστα είναι ενδεικτική με συλλογή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/02/2023 - 10:53
Τι είναι η "απόπειρα παραπλάνησης" και γιατί αφορά τα ασφαλιστήρια; ''Απόπειρα παραπλάνησης'' χαρακτηρίζεται κάθε απόπειρα εκ μέρους των πελατών ασφαλιστηρίων να εξαπατήσουν την εταιρεία, προκειμένου να ωφεληθούν από την παροχή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/02/2023 - 10:48
Με ποιο τρόπο και με ποια συχνότητα μπορώ να πληρώσω το ασφαλιστήριό μου; Η πληρωμή ενός ασφαλιστηρίου γίνεται με τους παρακάτω τρόπους: Μέσω κατάθεσης σε τραπεζικό λογαριασμό της εταιρείας ή του πρακτορείου Μέσω πιστωτικών ή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2023 - 10:28
Ασφαλίζονται τα οχήματα των Σχολών Οδήγησης; Τα οχήματα των Σχολών Οδήγησης ασφαλίζονται. Η ασφάλιση τους ακολουθεί την πολιτική ανάληψης κινδύνου της κάθε εταιρείας. Αρκετές εταιρείες ασφαλίζουν τα οχήματα... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2023 - 10:25
Σε ποιες περιπτώσεις καταγγέλλεται ένα ασφαλιστήριο υγείας; Το δικαίωμα καταγγελίας ενός ασφαλιστηρίου υγείας διατηρείται από κάθε εταιρεία σε οποιαδήποτε από τις παρακάτω περιπτώσεις, χωρίς την υποχρέωση επιστροφής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2023 - 10:07