Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2023 - 11:10 Πότε διπλασιάζεται η αποζημίωση ανικανότητας ενός ασφαλισμένου για εργασία;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2023 - 11:05 Τι έκπτωση προσφέρουν τα ασφαλιστήρια σε μια οικογένεια με 3 αυτοκίνητα;
Ακραία φυσικά φαινόμενα: Τι αναγράφουν τα ασφαλιστήρια; Τα τελευταία χρόνια όλο και πιο συχνά εκδηλώνονται ακραία καιρικά φαινόμενα, με αποτέλεσμα σημαντικές καταστροφές σε κατοικίες και επιχειρήσεις. Η κάλυψη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2023 - 09:59
Γνωρίζετε το Χειρουργικό Επίδομα και πως ενισχύει τον ασφαλισμένο με μετρητά; Η παροχή «Χειρουργικό Επίδομα» αποζημιώνει τον ασφαλισμένο, σε περίπτωση που από ασθένεια ή ατύχημα, υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Ο ασφαλισμένος επιλέγει... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/01/2023 - 08:42
Τι επιβάρυνση πληρώνουν οι νέοι οδηγοί με επαγγελματικό δίπλωμα; Ο όρος «Νέος Οδηγός» συναντάται μέσα στα ασφαλιστήρια οχημάτων και περιλαμβάνει την κατηγορία των οδηγών που έχουν ηλικία μικρότερη των... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/01/2023 - 08:40
Πόσο κοστίζει μια ασφάλεια κατοικίας με ανεμοστρόβιλο στο Νομό Θεσπρωτίας; Με αφορμή τον ανεμοστρόβιλο στη Θεσπρωτία και τις καταστροφές που άφησε στο πέρασμά του σε κατοικίες και επιχειρήσεις, υπενθυμίζουμε τη... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/01/2023 - 08:46
Γιατί είναι απαραίτητο για τους πελάτες σας να κάνουν μια Ασφάλεια Ζωής; Ορισμένοι λόγοι για να συνάψουν οι πελάτες μια Ασφάλεια ζωής είναι οι κάτωθι: Εξασφαλίζει ικανοποιητικό επίπεδο διαβίωσης: απευθύνεται σε όλους τους... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/01/2023 - 08:41
Μπορεί ένας πελάτης να ελέγξει εάν ο ασφαλιστής του διαθέτει άδεια ασκήσεως επαγγέλματος; Όλοι οι πελάτες κάτοχοι ασφαλιστηρίων συμβολαίων ή και οι ενδιαφερόμενοι να συνάψουν οποιαδήποτε ασφάλιση, ναι έχουν τη δυνατότητα να ελέγξουν... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/01/2023 - 08:45