Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 - 09:02 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019 facebook twitter linkedin Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70% επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου. Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ). Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018): Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας, είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης. Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας. Πηγή: https://www.eopyy.gov.gr/ https://www.moh.gov.gr https://www.efka.gov.gr/el Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/01/2023 - 08:40 Τι άλλαξε στην έκδοση των Πράσινων Καρτών από 1η Ιουλίου 2020;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 19/01/2023 - 09:03 Γνωρίζετε το Νοσοκομειακό Επίδομα και πότε «πληρώνει» έναν ασφαλισμένο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 19/01/2023 - 08:47 1136 οδηγοί χωρίς δίπλωμα οδήγησης και με ασφάλεια αυτοκινήτου! Ποιος θα πληρώσει τις ζημιές;!
Τι πρέπει να προσέχετε όταν ζητάτε μια Πράσινη Κάρτα για το αυτοκίνητό σας; Κατά την έκδοση μιας Πράσινης Κάρτας, θα πρέπει να δίδεται προσοχή τα παρακάτω σημεία: Η Πράσινη Κάρτα μπορεί να εκδοθεί μόνο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/01/2023 - 12:50
Γνωρίζετε την παροχή «Απώλεια Εισοδήματος» και πως στηρίζει το εισόδημα ενός εργαζόμενου; Όταν ένας εργαζόμενος από ασθένεια παραμείνει για ένα χρονικό διάστημα εκτός της εργασίας του, τότε το εισόδημα του μειώνεται σημαντικά. Σε... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/01/2023 - 12:47
Ασφαλίζονται οχήματα χωρίς ΚΤΕΟ; Πρώτη φορά ΚΤΕΟ περνούν τα οχήματα 4 έτη έπειτα από την ημερομηνία 1ης Άδειας Κυκλοφορίας και κατόπιν αυτού του πρώτου... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 16/01/2023 - 14:49
Ασφαλίζεται η αστική ευθύνη λειτουργίας ενός Πρατήριου Καυσίμων; Αναρίθμητα πρατήρια καυσίμων λειτουργούν σε όλη την Ελλάδα, εξυπηρετώντας εκατομμύρια οχήματα που γεμίζουν καθημερινά τα ρεζερβουάρ τους. Η ασφάλιση της αστικής... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 16/01/2023 - 14:37
Τι είναι η Ισόβιος Ασφάλεια Ζωής και πότε είναι χρήσιμη για τον άνθρωπο; Η «Ισόβιος Ασφάλιση Ζωής» είναι μια ασφάλεια ζωής με ισόβια διάρκεια και αποταμιευτικό χαρακτήρα. Πρακτικά η ασφάλιση καλύπτει το ενδεχόμενο θανάτου... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 16/01/2023 - 14:26
Πως θα αποκαταστήσω τις υλικές ζημιές στο διαμέρισμά μου από πυρκαγιά; Η Πυρκαγιά είναι ένα τυχαίο, απρόβλεπτο, βίαιο και ανεξάρτητο από τη θέληση του ανθρώπου γεγονός, το οποίο επιφέρει σοβαρές υλικές... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 12/01/2023 - 15:01