Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 - 08:44 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο. Συμβάλλει στην Ιδιωτική Νοσηλεία; Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 facebook twitter linkedin Το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο ( ΚΕΝ) είναι ένα σύστημα τιμολόγησης των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχει το νοσοκομείο στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Η εφαρμογή βασίζεται στο διεθνώς καθιερωμένο πρότυπο των «Ομοειδών Διαγνωστικών Ομάδων» (Diagnosis Related Groups - DRGs) που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 70 από ερευνητές στο πανεπιστήμιο Yale των ΗΠΑ αλλά εφαρμόστηκε, για πρώτη φορά 13 χρόνια αργότερα. Ο σκοπός του είναι να συγκρατηθούν τα κόστη νοσηλείας. Στη χώρα μας εφαρμόζεται από το 2012 και το επικαιροποιήθηκε τον Μάϊο του 2023. Πως λειτουργεί; Για κάθε ασθένεια υπάρχει μια κωδικοποίηση η οποία περιλαμβάνει την περιγραφή της και το ανώτατο ποσό αποζημίωσης για την συγκεκριμένη νοσηλεία. Η τιμή που δίνει το ΚΕΝ προσδιορίζει τα γενικά έξοδα νοσηλείας και τις αμοιβές των ιατρών, χωρίς όμως να κάνει διαχωρισμό ανά ειδικότητα πχ: ΚΕΝ κωδικός 103Μ : Επεμβάσεις καρδιακών βαλβίδων με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας με επεμβατικό καρδιακό καθετηριασμό με καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις. Νοσηλεία στο Δημόσιο: Στα δημόσια νοσοκομεία, με τον κωδικό ΚΕΝ δίνεται η περιγραφή της πάθησης, η Μέγιστη Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) αν υπάρξουν επιπλοκές και το μέγιστο κόστος. Νοσηλεία σε Ιδιωτικό Νοσοκομείο: Η αποζημίωση που μπορεί να λάβει ένας ασφαλισμένος που θα νοσηλευτεί στον ιδιωτικό τομέα, είναι το 70% του ΚΕΝ της αντίστοιχης νοσηλείας στο δημόσιο. Σημαντικό σημείο είναι πως για να καλυφθεί ο νοσηλευόμενος πρέπει να είναι εν ισχύ η κάλυψη από τον δημόσιο ασφαλιστικό φορέα. Αυτό πρακτικά σημαίνει πως ενώ στο δημόσιο μπορεί να νοσηλευτεί ένας άνθρωπος που δεν έχει τακτοποιήσει τις εισφορές του, σε νοσηλεία στον ιδιωτικό τομέα δεν θα συμβάλει το ΚΕΝ για να μειωθεί το κόστος του. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο, αν η νοσηλεία κοστίσει 10.000€ και για τη συγκεκριμένη ασθένεια το ΚΕΝ δίνει 4.000€, στο ιδιωτικό νοσοκομείο θα δοθεί το 70% αυτού του ποσού δηλαδή 2.800€. Οπότε ο νοσηλευόμενος είτε ο ίδιος είτε μέσω του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του θα πληρώσει τα υπόλοιπα 7.200€. Η συμβουλή ενός Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή μπορεί να σας διευκρινίσει κάθε απορία σχετικά με το ΚΕΝ. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Λάουρα Σταυρίδου, 06/07/2023 - 13:42 Λάουρα Σταυρίδου: Εάν γίνουν ζημιές σε μια επιχείρηση από μια οχλαγωγία, όπως συμβαίνει στη Γαλλία, θα καλυφθεί ο ιδιοκτήτης;
Λάουρα Σταυρίδου, 05/07/2023 - 08:46 Λάουρα Σταυρίδου: Ατύχημα ή Βαριά Αμέλεια; Πότε μπορεί να μη μας καλύψει η Ασφαλιστική Εταιρεία;
Λάουρα Σταυρίδου, 03/07/2023 - 08:47 Λάουρα Σταυρίδου: Εάν συμβούν παρόμοια γεγονότα με τη Γαλλία και καεί ένα αυτοκίνητο στην Ελλάδα, θα καλυφθεί;
Λάουρα Σταυρίδου: Μήπως έχετε ήδη αυτή την κάλυψη και δεν το γνωρίζετε; «Προσωπικό ατύχημα», μια σημαντική κάλυψη! Την κάλυψη Προσωπικό Ατύχημα» μπορεί να την έχετε ήδη, ως ενσωματωμένη στο συμβόλαιο υγείας σας όπως συμβαίνει πχ στα συμβόλαια... Λάουρα Σταυρίδου, 29/06/2023 - 08:54
Λάουρα Σταυρίδου: Τι πρέπει να γνωρίζουμε για το συμβόλαιο Υγείας μας, το καλοκαίρι; Όταν είμαστε μακριά από το σπίτι μας, είναι καλό να έχουμε την απαραίτητη οργάνωση για παν ενδεχόμενο. Αν είμαστε ασφαλισμένοι με... Λάουρα Σταυρίδου, 28/06/2023 - 08:45
Λάουρα Σταυρίδου: Οι μικρές επιχειρήσεις χρειάζονται Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή. Σας χρειάζονται! Οι μικρές επιχειρήσεις στηρίζουν την οικονομία. Η κατάταξη στις μικρές, μεσαίες κτλ γίνεται με βάση τον αριθμό των εργαζομένων, τον... Λάουρα Σταυρίδου, 27/06/2023 - 11:47
Λάουρα Σταυρίδου: Πελατοκεντρικό Οικοσύστημα. Μια ταχέως αναπτυσσόμενη στρατηγική ταιριαστή σε Ασφαλιστικούς Διαμεσολαβητές Ο κ. Rober Gauci CEO της Εθνικής Ασφαλιστικής, έχει αναφερθεί σε αυτή τη στρατηγική σε περισσότερες από δυο συνεντεύξεις του. Είναι... Λάουρα Σταυρίδου, 27/06/2023 - 08:50
Λάουρα Σταυρίδου: Διακοπές ή σύντομη απόδραση; Με αεροπλάνο, τρένο ή κρουαζιερόπλοιο; Η Ταξιδιωτική Ασφάλιση είναι από τα απαραίτητα στην βαλίτσα σας! Κι όμως δεν είναι ανάγκη να κάνετε ένα μακρινό ταξίδι για να έχετε προστασία κατά τη διάρκεια των διακοπών. Ακόμα και... Λάουρα Σταυρίδου, 26/06/2023 - 09:41
Λάουρα Σταυρίδου: Νεαρός Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής. Τι χρειάζεται από την Ασφαλιστική Εταιρεία με την οποία συνεργάζεται; Η ανάπτυξη της ψηφιακής τεχνολογίας αλλάζει τους κανόνες εργασίας. Ταυτόχρονα η άνοδος μιας νέας γενιάς πρόκειται να αλλάξει πολλά στον εργασιακό... Λάουρα Σταυρίδου, 22/06/2023 - 08:51