Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 - 08:44 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο. Συμβάλλει στην Ιδιωτική Νοσηλεία; Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 facebook twitter linkedin Το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο ( ΚΕΝ) είναι ένα σύστημα τιμολόγησης των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχει το νοσοκομείο στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Η εφαρμογή βασίζεται στο διεθνώς καθιερωμένο πρότυπο των «Ομοειδών Διαγνωστικών Ομάδων» (Diagnosis Related Groups - DRGs) που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 70 από ερευνητές στο πανεπιστήμιο Yale των ΗΠΑ αλλά εφαρμόστηκε, για πρώτη φορά 13 χρόνια αργότερα. Ο σκοπός του είναι να συγκρατηθούν τα κόστη νοσηλείας. Στη χώρα μας εφαρμόζεται από το 2012 και το επικαιροποιήθηκε τον Μάϊο του 2023. Πως λειτουργεί; Για κάθε ασθένεια υπάρχει μια κωδικοποίηση η οποία περιλαμβάνει την περιγραφή της και το ανώτατο ποσό αποζημίωσης για την συγκεκριμένη νοσηλεία. Η τιμή που δίνει το ΚΕΝ προσδιορίζει τα γενικά έξοδα νοσηλείας και τις αμοιβές των ιατρών, χωρίς όμως να κάνει διαχωρισμό ανά ειδικότητα πχ: ΚΕΝ κωδικός 103Μ : Επεμβάσεις καρδιακών βαλβίδων με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας με επεμβατικό καρδιακό καθετηριασμό με καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις. Νοσηλεία στο Δημόσιο: Στα δημόσια νοσοκομεία, με τον κωδικό ΚΕΝ δίνεται η περιγραφή της πάθησης, η Μέγιστη Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) αν υπάρξουν επιπλοκές και το μέγιστο κόστος. Νοσηλεία σε Ιδιωτικό Νοσοκομείο: Η αποζημίωση που μπορεί να λάβει ένας ασφαλισμένος που θα νοσηλευτεί στον ιδιωτικό τομέα, είναι το 70% του ΚΕΝ της αντίστοιχης νοσηλείας στο δημόσιο. Σημαντικό σημείο είναι πως για να καλυφθεί ο νοσηλευόμενος πρέπει να είναι εν ισχύ η κάλυψη από τον δημόσιο ασφαλιστικό φορέα. Αυτό πρακτικά σημαίνει πως ενώ στο δημόσιο μπορεί να νοσηλευτεί ένας άνθρωπος που δεν έχει τακτοποιήσει τις εισφορές του, σε νοσηλεία στον ιδιωτικό τομέα δεν θα συμβάλει το ΚΕΝ για να μειωθεί το κόστος του. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο, αν η νοσηλεία κοστίσει 10.000€ και για τη συγκεκριμένη ασθένεια το ΚΕΝ δίνει 4.000€, στο ιδιωτικό νοσοκομείο θα δοθεί το 70% αυτού του ποσού δηλαδή 2.800€. Οπότε ο νοσηλευόμενος είτε ο ίδιος είτε μέσω του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του θα πληρώσει τα υπόλοιπα 7.200€. Η συμβουλή ενός Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή μπορεί να σας διευκρινίσει κάθε απορία σχετικά με το ΚΕΝ. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Λάουρα Σταυρίδου, 12/08/2024 - 08:55 Διακοπές με το κατοικίδιο σας; Υπάρχει μια Ασφαλιστική κάλυψη, που μπορεί να σας εκπλήξει!
Λάουρα Σταυρίδου, 08/08/2024 - 09:40 Γιατί να επιμείνει ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής στην Γεωργική Ασφάλιση;
Λάουρα Σταυρίδου, 07/08/2024 - 09:56 Ποια ήταν η αξιολόγηση της Eiopa για την Ευρωπαϊκή Ασφαλιστική Αγορά, λίγο πριν την κρίση στη Μ. Ανατολή;
Λάουρα Σταυρίδου, 05/08/2024 - 10:16 Πως παρακινούμε έναν δυνητικό πελάτη, ν’ ασφαλιστεί, όταν έχει χαμηλή αίσθηση κινδύνου;
Ένταση στη Μέση Ανατολή. Πως επηρεάζονται οι Ασφαλιστικές Εταιρείες; Οι Ασφαλιστικές και Αντασφαλιστικές Εταιρίες βλέποντας την ένταση στην Μέση Ανατολή ν’ αυξάνει, άρχισαν να λαμβάνουν μέτρα περιορισμού της έκθεσης... Λάουρα Σταυρίδου, 02/08/2024 - 10:31
Ο πελάτης δεν αισθάνεται την «ανάγκη» για ασφάλιση: Μπορούμε να κάνουμε κάτι; Το κίνητρο του πελάτη για να επενδύσει σε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο δεν είναι μονοδιάστατο αλλά είναι ένα σύνολο παραγόντων. Σκέψεις, συναισθήματα... Λάουρα Σταυρίδου, 31/07/2024 - 09:02
Μια παραγνωρισμένη κάλυψη που όμως μπορεί να μας γλυτώσει από τσακωμούς! Μια πραγματικά υποτιμημένη κάλυψη στα συμβόλαια πυρός, είναι η Αστική ευθύνη από νερά. Ουσιαστικά καλύπτει την αστική ευθύνη για ζημιά σε... Λάουρα Σταυρίδου, 29/07/2024 - 08:45
Κι όμως, αυτό που συνέβη στη Χώστια Βοιωτίας, καλύπτεται τόσο εύκολα και οικονομικά από ένα συμβόλαιο! Την προηγούμενη εβδομάδα, στο χωριό Χώστια Βοιωτίας (πρώην Ελικών), με τη διάσημη παραλία Σαράντι, ακούστηκε ένας εκκωφαντικός κρότος και έγινε... Λάουρα Σταυρίδου, 26/07/2024 - 08:42
Τι σχέση μπορεί να έχουν ο καύσωνας ή ο Long Covid με το εργατικό ατύχημα; Προστατέψτε την επιχείρηση σας! Υπάρχουν αρκετές επιχειρήσεις οι οποίες θεωρούν ότι δεν χρειάζεται να ασφαλιστούν για την αστική τους ευθύνη ως προς τους εργαζομένους,... Λάουρα Σταυρίδου, 25/07/2024 - 08:45
Υπόθεση CrowdStrike: Ποιος αποζημιώνει τι και σε ποιόν; Ένα παγκόσμιο δίκτυο Αστικών Ευθυνών! Καθώς ο κόσμος ανακάμπτει από το ψηφιακό χάος της Παρασκευής, εγείρονται εύλογα ερωτήματα για το ποιος θα πληρώσει τις ζημιές. Η... Λάουρα Σταυρίδου, 23/07/2024 - 08:48