Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 - 08:44 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο. Συμβάλλει στην Ιδιωτική Νοσηλεία; Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 facebook twitter linkedin Το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο ( ΚΕΝ) είναι ένα σύστημα τιμολόγησης των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχει το νοσοκομείο στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Η εφαρμογή βασίζεται στο διεθνώς καθιερωμένο πρότυπο των «Ομοειδών Διαγνωστικών Ομάδων» (Diagnosis Related Groups - DRGs) που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 70 από ερευνητές στο πανεπιστήμιο Yale των ΗΠΑ αλλά εφαρμόστηκε, για πρώτη φορά 13 χρόνια αργότερα. Ο σκοπός του είναι να συγκρατηθούν τα κόστη νοσηλείας. Στη χώρα μας εφαρμόζεται από το 2012 και το επικαιροποιήθηκε τον Μάϊο του 2023. Πως λειτουργεί; Για κάθε ασθένεια υπάρχει μια κωδικοποίηση η οποία περιλαμβάνει την περιγραφή της και το ανώτατο ποσό αποζημίωσης για την συγκεκριμένη νοσηλεία. Η τιμή που δίνει το ΚΕΝ προσδιορίζει τα γενικά έξοδα νοσηλείας και τις αμοιβές των ιατρών, χωρίς όμως να κάνει διαχωρισμό ανά ειδικότητα πχ: ΚΕΝ κωδικός 103Μ : Επεμβάσεις καρδιακών βαλβίδων με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας με επεμβατικό καρδιακό καθετηριασμό με καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις. Νοσηλεία στο Δημόσιο: Στα δημόσια νοσοκομεία, με τον κωδικό ΚΕΝ δίνεται η περιγραφή της πάθησης, η Μέγιστη Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) αν υπάρξουν επιπλοκές και το μέγιστο κόστος. Νοσηλεία σε Ιδιωτικό Νοσοκομείο: Η αποζημίωση που μπορεί να λάβει ένας ασφαλισμένος που θα νοσηλευτεί στον ιδιωτικό τομέα, είναι το 70% του ΚΕΝ της αντίστοιχης νοσηλείας στο δημόσιο. Σημαντικό σημείο είναι πως για να καλυφθεί ο νοσηλευόμενος πρέπει να είναι εν ισχύ η κάλυψη από τον δημόσιο ασφαλιστικό φορέα. Αυτό πρακτικά σημαίνει πως ενώ στο δημόσιο μπορεί να νοσηλευτεί ένας άνθρωπος που δεν έχει τακτοποιήσει τις εισφορές του, σε νοσηλεία στον ιδιωτικό τομέα δεν θα συμβάλει το ΚΕΝ για να μειωθεί το κόστος του. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο, αν η νοσηλεία κοστίσει 10.000€ και για τη συγκεκριμένη ασθένεια το ΚΕΝ δίνει 4.000€, στο ιδιωτικό νοσοκομείο θα δοθεί το 70% αυτού του ποσού δηλαδή 2.800€. Οπότε ο νοσηλευόμενος είτε ο ίδιος είτε μέσω του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του θα πληρώσει τα υπόλοιπα 7.200€. Η συμβουλή ενός Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή μπορεί να σας διευκρινίσει κάθε απορία σχετικά με το ΚΕΝ. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Λάουρα Σταυρίδου, 15/11/2023 - 09:47 Έρχεται χειμώνας, χιόνια, πλημμύρες, άνεμοι. Η οδική βοήθεια είναι περισσότερο χρήσιμη παρά ποτέ!
Λάουρα Σταυρίδου, 13/11/2023 - 12:47 Τι προμήθεια παίρνουν οι Ασφαλιστικοί Διαμεσολαβητές για την κάλυψη πτώσεως δέντρων;
Λάουρα Σταυρίδου, 09/11/2023 - 08:57 Τι μπορούμε να μάθουμε από την παλαιότερη Ασφαλιστική Εταιρία στον κόσμο που είναι ακόμα σε λειτουργία;
Λάουρα Σταυρίδου, 08/11/2023 - 08:43 Τι θέλουν οι πελάτες από τις Ασφαλιστικές Εταιρίες; Μπορούν οι Εταιρίες να το παρέχουν με σταθερότητα και συνέπεια;
Τρείς ερωτήσεις που μπορεί να κάνει ένας οικογενειάρχης και να φερθεί ως Risk Manager της περιουσίας του! Σε σχέση με τις φυσικές καταστροφές το 2023 είναι μια χρονιά χωρίς προηγούμενο. Τα ακραία καιρικά φαινόμενα έχουν επηρεάσει επανειλημμένα αραιά... Λάουρα Σταυρίδου, 07/11/2023 - 10:44
Τι μπορούμε να μάθουμε αν ακούσουμε προσεχτικά έναν θυμωμένο πελάτη, αντί να παρασυρθούμε από τη διαφωνία! Αυτό που λέμε συνήθως όταν είμαστε θυμωμένοι δεν είναι απαραίτητα η αλήθεια, απλώς κάτι που μας κάνει να νιώθουμε καλύτερα... Λάουρα Σταυρίδου, 06/11/2023 - 08:45
Λέξεις με δύναμη που βοηθούν κάθε Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή να εδραιώσει ένα αποτέλεσμα Οι λέξεις που χρησιμοποιούμε στην καθημερινότητα, είναι ένα ισχυρό εργαλείο και στην πώληση των ασφαλίσεων ισχύει ακριβώς το ίδιο. Τα... Λάουρα Σταυρίδου, 02/11/2023 - 09:09
Το Halloween τα παιδιά και η τσιγκουνιά! Το Halloween γιορτάζεται παραμονές των Αγίων Πάντων, δηλαδή στις 31 Οκτωβρίου κάθε χρονιάς, από τους Άγγλους, τους Ιρλανδούς, τους Σκωτσέζους... Λάουρα Σταυρίδου, 01/11/2023 - 08:47
Επίθεση από κατοικίδιο. Καλύπτεται από την Αστική ευθύνη του οικογενειάρχη; Με αφορμή το περιστατικό με την επίθεση ενός σκύλου στην Αρτέμιδα σε ένα 11χροννο αγόρι, θα πρέπει να ξαναδούμε συνολικά,... Λάουρα Σταυρίδου, 31/10/2023 - 08:51
Τρείς «ρετρό» ερωτήσεις που μπορεί να κάνει ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής και σήμερα με καλό αποτέλεσμα! Οι εποχές αλλάζουν οι περιστάσεις αλλάζουν, ακόμα και οι άνθρωποι αλλάζουν, όμως οι ασφαλιστικές ανάγκες, στη βάση τους, παραμένουν οι... Λάουρα Σταυρίδου, 30/10/2023 - 08:45